Акне что это такое у людей

Проблемы с лицом, да и вообще c кожей, всегда сильно бьют по самооценке и ощущениям человека.

Неприятные прыщи с гнойниками выглядят откровенно отталкивающе, заставляя ненавидеть свое отражение в зеркале.

Итак, давайте узнаем побольше об акне, что это такое и как его лечить?

Что такое акне?

На коже у людей растут волосы. Именно они, а точнее их железы и образуют акне. На фото видно строение волоса и его размещение в коже.

Именно сальный мешочек, при закупорке ороговевшими клетками верхнего слоя, приводит к образованию прыщей.

У женщин обычно располагаются угри на спине у лопаток, на плечах, груди и лице. У мужчин больше всего прыщей скапливается именно в лицевой зоне.

Они в целом более подвержены образованию акне из-за повышенной выработки полового гормона тестостерона. Он позволяет железам более активно выделять кожное сало, тем самым ухудшая ситуацию.

Женщинам тоже стоит обратить внимание на образовавшееся воспаление сальных желез, так как в возрасте после 25 оно может свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов, в том числе и на проблемы с гормональным фоном.

Нормальным считается появление акне у подростков – это свидетельство окончательного формирования организма, которое регулируется с помощью большого выброса гормонов, а значит и влияет на здоровье кожи (см. фото ниже).

Кроме типичного расположения на грудной клетке, на спине у женщины и на лице у мужчины, акне могут появляться и на голове – точнее на стыке голой кожи и волосяного покрова. Это особый вид прыщей, который можно классифицировать отдельно.

Причины возникновения акне

Причины появления акне у людей разнообразны, но делятся на две общие категории: образовавшиеся под воздействием внешних и внутренних факторов.

Аллергические реакции способствуют появлению угревой сыпи. Работает это так: синтетическая ткань с некачественным красителем, плохая косметика с аллергенами, дешевые стиральные порошки способны вызвать раздражение, которое давит на психику, заставляя человека расчесывать пораженные места. Из-за царапинок и трещин на коже в них может попасть инфекция, которая и вызовет акне.
Вредные привычки. Курение отравляет весь организм, алкоголь выводит воду, портит желудок, не давая наполняться телу полезными веществами, стимулирует работу сальных желез. Привычка есть в местах быстрого питания, пить газированные напитки, есть много жирной, калорийной пищи также способствует выделению кожного сала, зашлаковывает организм.
Постоянный стресс. Это состояние подразумевает мобилизацию всех ресурсов организма, его работу на полную мощь, что не только его изнашивает, но и заставляет жир активнее выделяться.
Долгое и регулярное пребывание на солнце. Из-за этого температура тела повышается, оно выделяет большое количество пота, чтобы ее стабилизировать и не допустить перегрева, и вместе с тем сальные железа работают гораздо активнее. На вид кожа становится лоснящейся и жирной, поры открыты, поэтому, когда на них попадает пыль, грязь, другие раздражители, в итоге образуются закрытые комедоны.
Обтягивающая одежда. Плотно прилегающие ткани натирают кожу и закрывают коже доступ к кислороду и нормальному функционированию, что также приводит к образованию угревой сыпи.
Недостаточная гигиена. Недостаток ежедневных водных процедур приводит к забиванию пор грязью и ороговевшими частицами кожи, а значит и способствует образованию акне.

Повышенная работа сальных желез на лице и теле может быть вызвана и внутренними факторами:

Проблемы с эндокринной системой. Их следствием является нарушение выделения гормонов, что может способствовать увеличенному выделению кожного сала и образованию комедонов, акне.
Беременность также способствуют появлению прыщей на спине у женщины – это происходит из-за гормональных сбоев, вызванных изменениями в теле при вынашивании ребенка.
Время полового созревания, которое также характеризуется неконтролируемыми выбросами гормонов во время окончательного формирования взрослого организма.
Болезни желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы также ведут к появлению акне. Не правильная работа этих органов заканчивается тем, что шлаки не выводятся положенным им путем и тело пытается избавиться от них через потоотделение, а это благоприятная среда для образования прыщей.
Недостаток витаминов, в особенности В5.

Внутренние факторы в основном зависят от гормональной стабильности, поэтому в периоды, когда данный фактор риска повышен, стоит быть более внимательным к своей коже и поддержанию ее формы.

Как образуется акне?

Прежде чем думать о лечение акне на лице или других участках тела нужно разобраться, как они появляются и развиваются.

«Жизнь» прыща делится на три основных этапа:

Возникновение проблемы. По той или иной причине поры забиваются кожным салом и образуют комедон. Такие появления абсолютно безболезненны и не всегда сразу заметны. Обычно именно на них и не обращают внимания. Он бывают двух типов:

Открытые – это привычные черные точки. Они ярко выделяются на фоне кожи. Пора закупоривается, но не закрывается сверху кожей, поэтому сало вступает в контакт с кислородом и чернеет.
Закрытые. Поры наполняются салом под верхним слоем кожи и выглядят как небольшое вздутие на коже. Такие образования имеют молочный оттенок и особенно незаметны.

Для того чтобы появился прыщ – комедон должен воспалиться, то есть в него попадает инфекция. В зависимости от ее вида и места нахождения прыщи могут отличаться. Вот основные акне:

Пропинобактерии в прыщах расщепляют жиры и способствуют воспалению окружающих тканей. Это приводит к образованию папул. Такие акне могут активно разрастаться принимать более серьезные формы;

В закупоренное кожное сало может добавиться стафилококковая инфекция, которая способствует развитию гнойников или по-другому – пустул. Это тяжелая форма акне, способствующая после заживления образованию безобразных рубцов;

Некротическое акне находится в основании фолликул, поэтому несет серьезные последствия и рубцы, напоминающие зажившую оспу. Также способствует образованию пустул;

Флегмозный вариант угревой сыпи имеет очаг воспаления уже в жировых клетках. После удаления гноя долго заживает и оставляет сильные рубцы;

Узловатокистозные акне – это сеть сросшихся глубоких, гнойных прыщей. После того, как они заживают, на коже так и остаются ощутимые «шишки» – кистозные образования;

Существует так называемая молниеносная форма, которая проявляется вследствие серьезного нарушения работы организма, в особенности ЖКТ. Прыщи быстро развиваются, превращаются в пустулу и образовывают некротическую ткань. Последствия – видимые и глубокие рубцы. В подавляющем количестве случаев такая форма развивается в молодых людей, однако девушки также могут быть подвержены такому заболеванию, которое протекает у них в очень сложной и болезненной форме.

После прохождения курса лечения на коже образуются характерные для каждого вида шрамы. При легких формах это маленькие, едва заметные атрофические рубцы, при тяжелых – хорошо заметные шрамы и образования.

Существует также разделение на степени тяжести акне:

Легкая форма – это образование открытых комедонов;
Закрытые комедоны и папулы относятся к акне средней тяжести;
Тяжелая форма – это пустулы и папулы в большом количестве.

В зависимости от формы тяжести и причин возникновения прыще выбирается лечение и специалист. Небольшие проблемы может устранить и косметолог, а большие пораженные участки должен лечить врач дерматолог.

Как можно вылечить акне?

В среднем, лечение акне на лице и теле занимает около шести недель.

Первые заметные результаты начинаются только после 4 недели, а в осложненных случаях могут продлиться и до 4 месяцев активного воздействия на поврежденные участки.

Существуют различные препараты, которые применяют для устранения акне.

Средства от акне

Пероксид бензоила . Это средство необходимо для уничтожения бактерий в зоне заражения. Относится к местному лечению, эффективно помогает и применяется при наличии прыщей и прыщей с угрями.

Если есть только последние – препарат будет не эффективен. Применяется в сочетании и с другими средствами против акне. Выпускается во многих формах – геля, мази и так далее.

Салициловая кислота . Нужна для удаления верхнего, ороговевшего слоя, который закупоривает клетки кожи. При этом средство также растворяет пробки, которые образовались из жира и очищает их.

Выпускается в разных формах и с разной концентрацией. Она менее действенна, чем другие средства и хорошо подойдет для профилактики в период полового созревания.

Ретиноиды . Менее разрекламированные, но более эффективные, чем салициловая кислота. Являются производным от витамина А и служат для удаления из пор комедонов и рассасывания угревой сыпи.

Эффективны при наличии только угрей или совмещении их и с прыщами. Комбинируется с антибиотиками или пероксидом бензоила. Стоит учесть, что средство нельзя применять во время беременности.

Азелаиновая кислота . Нужна для борьбы с бактериями и удаления мертвой кожи, закупоривающей поры. Используется и самостоятельно, и в составе других препаратов. Выпускается в виде геля и крема.

Лекарства с серой . Помогают избавится от воспалений в прыщах. При наличие гноя уже не эффективны. Повышают эффективность пероксида бензоила, на фоне других средств довольно бесполезны и имеют неприятный запах.

Также при акне могут быть использованы различные антибиотики. Это может быть как местное лечение, так и воздействие на весь организм человека. Первое применяется почти всегда при наличии воспаления – это помогает бороться с инфекцией. Второе нужно в крайних случаях, когда никакая друга терапия не помогла и нужно начинать более активное вмешательство в течение болезни (обычно это уже кистозная форма).

Инъекции кортизона делаются в область большого поражения кожи и помогают избежать хирургического вмешательства. Они способствуют улучшению внешнего вида и в итоге акне не оставляет больших рубцов. Это противовоспалительный стероид, который может назначить и ввести только врач.

Существуют также определенные процедуры, которые позволят уменьшить косметический дефект после заживления акне. Они назначаются врачом или косметологом в зависимости от стадии, сложности и вида заболевания.

Профилактика акне

Разобравшись с понятием акне что это такое и как это лечить, стоит упомянуть и профилактику их возникновения.

Начинать ее проводить нужно с начала подросткового возраста – когда работа сальных желез на лице и теле особенно усиленна и организм не справляется с очисткой и регуляцией жира в порах.

При этом, если на лице уже появились прыщи, стоит заниматься именно лечением, в зависимости от стадии либо у врача, либо у косметолога.

Очистка пор. Так как акне образуются из-за закупорки волосяных фолликулов, нужно тщательно очищать кожу от ороговевших частичек. Нужно регулярно (раз или два в неделю, в зависимости от типа кожи) делать домашнее скрабирование. Делать это можно только на невоспаленной коже, максимум с закрытыми комедонами, иначе есть риск «разнести» воспаление по непораженным участкам через микро царапинки.
Необходимо регулярно очищать кожу от пыли и грязи, попадающей на нее в течении дня. Для этого лучше использовать подходящие коже косметические составы, так как мыло и проточная вода из крана пересушивают ее и делают выработку сала активнее. Важно смывать косметику на ночь.
Не стоит носить тесную одежду, допускать прикосновение к пораженным участкам лица шарфов, воротников и других тканей, которые могут занести заражение, дополнительно раздражать кожу.
В подростковом возрасте или при повышенном потоотделении для здоровой кожа жизненно важно поддерживать правильную диету и пить много обычной, чистой воды без дополнительных примесей, избегать жирного и острого.
Нужно стараться поменьше нервничать и следить за временем пребывания на открытом солнце – умеренный загар даже поможет в борьбе с акне, избыточный только усугубит ситуацию.
Важно следить за работой желудка, не допускать дисбактериоза, особенно во время повышенных рисков – например, при приеме антибиотиков.

Угревая сыпь – не смертельная и не опасная для жизни болезнь, однако она сильно влияет на человека в социальном плане, способна разрушить карьеру и даже жизнь.

Необходимо с детства приучать подростков ухаживать за собой или браться за лечение и восстановление кожи в любом возрасте, ведь жизнь без акне гораздо прекраснее.

Видеозаписи по теме

Верхняя часть кожи человека — эпидермис, — покрыта сальными железами. Таким образом, кожа может выполнять свою основную, выделительную, функцию. Кожное сало вырабатывается у всех людей, хотя его количество и интенсивность активности желез варьируется в зависимости от пола, возраста, гормонального статуса. В норме выводимый секрет просто удаляется во время гигиенических процедур, а сама кожа остается чистой. Если процесс нарушается, появляются воспалительные образования, причем, чаще всего требуется лечение акне на лице, шее и спине из-за специфики строения эпидермиса этих участков.

Что такое акне?

Воспаление кожи в виде гнойных прыщиков было известно еще в античные времена. Впервые это состояние подробно описал врач Аэций Амидский , служивший при дворе древнеримского императора Юстиниана I. Несмотря на древнюю историю кожного заболевания, до сих пор медицина не установила единую универсальную причину появления воспалительных процессов в верхних слоях эпидермиса.

Отмечено, что почти всегда затрагиваются пилосебационные структуры — то есть, участки, где есть волосяные фолликулы и сальные железы. Чем больше на отдельном участке кожи того и другого, тем выше риск развития точечных воспалений.

Механизм образования следующий:

Сальные железы относятся к голокриновым — это означает, что когда они работают, то клеточные структуры разрушаются. В норме мертвые клетки выделяются вместе с остальным кожным секретом, а на их месте тут же образуются новые. Этот процесс непрерывный, более активно происходит в молодом возрасте, интенсивность снижается по мере увядания кожи.
Волосяные фолликулы живут намного дольше, до трех месяцев, причем, в активной стадии — то есть, в виде волоса, не более трех месяцев, а в анагене или «молодой» форме — до нескольких лет.
Если при выделении происходит закупорка фолликулы, либо происходят иные аномальные процессы, то в данном участке не происходит нормального выхода кожного сала и секрета.
Развивается воспаление, которое затрагивает фолликулу — как правило, именно вокруг «корня» волоса появляются характерные точки.

Мужчины страдают от акне чаще женщин, считается, что это связанно с большим количеством волосяных фолликул на лице и их высокой активностью, которая усиливается специфическим андрогеном — тестостероном. Также зачастую пораженными зонами оказываются спина, плечи, грудь, хотя волос на этих местах может и не быть.

Акне у мужчин

У женщин акне появляется реже, протекает в норме с меньшей интенсивностью. Считается, что на развитие воспалений влияет также и женский гормон — прогестерон . Несмотря на то, что у женщин волосяные фолликулы на лице в норме всегда остаются неактивными и волосы из них не вырастают, количество желез не меньше, чем у мужчин. Это и создает среду для возможного развития заболевания.

Акне никогда не появляется на ладонях и стопах ввиду отсутствия на этих участках сальных желез. Появление воспалений в этих местах может служить способом дифференциального диагноза, помогая отличить от других дерматологических, аллергических и иных болезней.

Хорошо известен механизм юношеского акне. Высыпания в стадии гормональной перестройки до определенного момента считаются нормой, поскольку у подростков наблюдается повышенная активность тестостерона либо прогестерона соответственно. Говорить о заболевании имеет смысл, только если количество воспалений велико, они долго не проходят и существенно влияют на качество жизни человека. Акне у детей и людей, чье половое созревание закончено, не является нормой.

Любое акне представляет собой локальное воспаление, в составе которого отмерший эпителий, остатки клеток сальных желез, кожное сало. В тяжелых случаях может добавляться гной.

В зависимости от типа развития, выделяют такие виды кожных нарушений:

Черные угри — научное название «открытые комедоны». Темную окраску они получают в результате окисления меланина, естественного кожного продукта, который в норме обеспечивает загар и выполняет защитную функцию. Открытые комедоны обычно небольшого размера, не причиняют человеку дискомфорта, помимо эстетического.
Белые угри — также известны, как закрытые комедоны. Также небольшие воспаления, белый цвет образуется за счет закупорки и образования кожного сала. Они могут быть немного болезненными, но также не доставляют серьезных беспокойств. Как и черные, считаются проявлением розацеа — несерьезных кожных воспалений, которые лечатся в меру активными действиями, в основном, косметическими.
Пустулы — пузырьки с гнойным содержимым. Они образуются также на месте закупорки фолликул, однако захватывают относительно большую площадь. Пустулы болезненны за счет активного воспалительного процесса, выглядят как красные участки с белым гнойным содержимым по центру.
Папулы — в отличие от пустул, они разрастаются в ширину, но могут не подниматься над поверхностью кожи. По размеру меньше пустул, зато их количество велико, наблюдается площадное поражение.
Узлы и кисты — тяжелые формы воспалений, когда гнойное содержимое, с одной стороны, проникает глубоко в эпидермис, затрагивая даже верхние слои дермы, с другой — поражение расширяется горизонтально. Узлы и кисты — это один и тот же вид заболевания, лечение акне на лице этого вида может быть достаточно сложным.
Фурункулы — крупные ярко-красные с гнойным включением узлы, значительно выступающие над поверхностью кожи. Это единственный вид акне, опасный для жизни, поскольку гноя в фурункулах очень много, а неправильное лечение, особенно расположенных на лице, может привести к общему сепсису или менингиту.

Причины акне

Механизм развития заболевания сходный, вне зависимости от провоцирующих факторов, однако непосредственно причин может быть много. «Нормальным» акне считается появление небольших воспалений у подростков, которое не должно причинять серьезного дискомфорта.

В остальных же случаях говорят о заболевании, провоцировать его могут следующие причины:

Гиперактивность сальных желез — вне переходного возраста может быть связана с эндокринными нарушениями, например, гиперфункцией яичников у женщин или избыточной активности андрогенов у мужчин.
Заболевания желудочно-кишечного тракта . Непосредственной причиной становится неспособность кишечника выводить токсины, компенсировать это пытается кожа, что приводит к засорению пор и появлению воспалений. Замечено, что лица с хроническим запором часто страдают от высыпаний на лице, шее и спине.
Снижение иммунитета . На коже постоянно живут бактерии и клещи, однако в норме они не причиняют вреда, поскольку иммунные функции справляются с ними, не позволяя преодолеть даже верхний слой эпидермиса. На фоне ухудшения защитных сил организма могут возникать кожные воспаления. Более 10 способов укрепить иммунитет.
Стрессовые факторы — влияют на общее состояние организма, появление высыпаний зачастую служит одним из ярких признаков того, что человек находится в некомфортной психологической обстановке. 10 способов снять стресс
Пренебрежение личной гигиеной — важно вовремя очищать кожу от избыточного сала, чтобы оно не накапливалось и не забивало поры. В юношеском возрасте рекомендовано умываться специальными очищающими средствами, поскольку эпидермис очень быстро загрязняется. 6 способов уменьшить жирность кожи лица
Использование плохой косметики — одна из распространенных причин акне у женщин. Тональные и уходовые крема, пудра, маски — все это способно вызвать индивидуальную реакцию в виде высыпаний.

Исследователи отмечают огромную роль наследственных факторов. Если у родителей случались высыпания даже во время их подросткового возраста и гормональной перестройки, велик шанс, что у детей проблема будет выражена еще более серьезно. У мужчин акне иногда появляется как побочный эффект приема веществ для повышения уровня тестостерона, которыми нередко злоупотребляют спортсмены и бодибилдеры . Для женщин нормой считается появление нескольких прыщиков перед менструацией, когда резко повышается уровень прогестерона в крови.

Акне у бодибилдеров

Степени тяжести

Отдельные проявления воспалений на коже не считаются заболеванием. Однако когда болезненные высыпания появляются часто, то говорят о дерматологической патологии.

Болезнь делится на несколько стадий:

1 стадия — самая распространенная легкая форма, единичные комедоны не воспалены, состояние не причиняет дискомфорта;
2 стадия — признаки выражены умеренно, допускается до 20 папул (прыщей) наряду с россыпью комедонов;
3 стадия — тяжелое течение болезни, более 40 воспаленных прыщей на одном участке, множество комедонов, которыми может быть покрыта почти вся кожа;
4 стадия — самая тяжелая, характеризуется слиянием воспалительных папул и пустул, вся кожа выглядит воспаленной.

Обращаться к врачу стоит уже на второй стадии болезни, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования. При своевременном обращении, восстановление происходит за 2-3 недели, шрамов не остается.

Симптомы акне

Единичные прыщики, которые появляются раз в несколько недель или месяцев, не стоит относить к заболеванию. Лечение акне на лице требуется только в случае постоянно повторяющегося патологического процесса.

Появление комедонов — открытых и закрытых, в виде угрей или белых выступающих точек.
Вокруг них начинает развиваться покраснение, что говорит о воспалительном процессе.
Появляются пустулы или папулы — прыщи с гнойным содержимым, вокруг них кожа красная, воспаленная.
В тяжелых случаях образовываются узлы и кисты — сливающиеся незаживающие прыщи и ярко-красные с очагами гноя участки.
Для акне характерна выраженная болезненность, поэтому заболевание не только создает косметические проблемы, но и ухудшает качество жизни.

Основные зоны поражения — лицо, шея, плечи, спина. Иногда могут подключаться грудь и живот. В тяжелых случаях все тело бывает покрыто воспаленными участками. На месте воспалительного процесса остаются шрамы.

Лечение акне

Избавиться от акне иногда бывает совсем несложно, в других случаях требуется квалифицированная терапия с вдумчивым подбором лекарственных средств, в том числе — гормональных.

Лечение может включать:

Восстановление нормального иммунитета. Людей с акне, в первую очередь, проверяют на наличие внутренних очагов инфекции.
Назначение антибиотиков — в большинстве случаев, только наружного действия. Эффективны такие препараты, как Левомеколь, тетрациклиновая мазь, Банеоцин.
Ретиноиды — препараты витамина А, который улучшает состояние кожи и локальный иммунитет. Используются средства Ретасол, Дифферин.
Азелаиновая кислота и ее препараты уменьшают активность выработки кожного сала, подавляют деятельность желез. Эффективны Азогель, Азелекс, Скинорен.
При очень тяжелых формах назначают внутримышечные антибиотики — Акнекутан, Сотрет.

В ряде случаев одной только обработки кожи будет недостаточно. Лечение включает коррекцию диеты, лечение провоцирующих заболеваний и устранение других факторов образования акне.

Профилактика акне

Акне трудно предотвратить, особенно если высыпания связаны с особенностями гормонального статуса человека. Однако все же можно уменьшить выраженность проявлений, а также предотвратить ухудшение состояния.

Личную гигиену, обязательно с бактерицидными средствами.
Соблюдение диеты с исключением продуктов, провоцирующих активность сальных желез — это сладкое, фастфуд, кофе. 4 способа перестать есть сладкое и мучное
Поддержание здоровья ЖКТ, своевременная борьба с запорами, если существует такая проблема. Коррекция кишечного дисбактериоза.
Полезно употреблять продукты, богатые витамином А и насыщенными жирами Омега-3 и Омега-6 — авокадо, морскую рыбу, орехи.

Акне может стать не только косметической проблемой, но существенно испортить жизнь человека. Это состояние трудно предотвратить полностью, но можно предупредить прогрессирование болезни.

Акне у новорожденных

Акне у новорожденных встречается очень часто , вызывая беспокойство родителей. В норме тревожиться не нужно: это состояние практически считается нормальным, поскольку кожа ребенка привыкает к новым условиям, у малыша формируется иммунитет. Считается, что акне у новорожденных вызвано гормонами матери, постепенно они выводятся и кожа ребенка становится чистой и здоровой. «Нормальные» прыщики выглядят белыми или розовыми, без гноя и тяжелых воспалений.

Беспокоиться следует только если они не проходят, а состояние ухудшается. Тогда следует пересмотреть диету матери, гигиену самого малыша и принять другие меры. Лечение акне на лице младенца в 90% случаев не требуется — высыпания проходят к трем-четырем месяцам.

Акне – это тяжелый косметический дефект, сопровождающийся появлением на лице множественных гнойничковых высыпаний, корок, рубцовых изменений и часто приводящий к деформации черт лица за счет воспалительного отека.

Проблемная кожа и акне представляют одну из серьезнейших проблем дерматологии. Угревая сыпь разной степени тяжести встречается более чем у восьмидесяти процентов пациентов подросткового и молодого возраста.

Из-за акне на лице пациенты часто не могут вести полноценную социальную жизнь, становятся замкнутыми, страдают от тяжелых неврозов и депрессий. В связи с этим лечение акне и постакне всегда состоит из обширного комплекса терапевтических мероприятий, включающих не только подбор наружного лечения, применения антибактериальных средств и ретиноидов, но также и назначении специальной диеты, и обеспечении психологической поддержки пациента.

Акне – что это

Основной предрасполагающий фактор возникновения акне – это себорея. Данное заболевание сопровождается нарушением функционирования сальных желез и проявляется чрезмерным выделением кожного сала.

Помимо гиперсекреции сальных желез, себорея сопровождается изменением состава кожного сала. На фоне увеличения в нем холестерина и СВЖК (свободные высшие жирные кислоты) и снижения содержания СНЖК (свободные низшие жирные кислоты) происходит резкое понижение бактерицидных свойств кожного сала.

Нарушение естественной резистентности кожных покровов создает благоприятный фон для чрезмерного размножения условно-патогенных микроорганизмов (белые стафилококки) и колонизации кожи патогенными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки и т.д.)

Код акне по МКБ 10 зависит от формы заболевания. Угревая сыпь занимает рубрику L70. Далее, в зависимости от формы акне указывается уточняющий код:

0 – для обыкновенных акне (L70.0);
1 – для шаровидных угрей;
2 – для осповидных угрей;
3 – для тропических угрей;
4 – для детских угрей;
5 – экскориированные угри;
6 – для других форм акне;
7 – для неуточненных форм угрей.

Причины возникновения акне

Ранее прыщи (акне) связывали исключительно с гормональными нарушениями. Впоследствии было доказано, что акне является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого может быть обусловлено значительным количеством провоцирующих факторов.

Частота встречаемости акне у женщин и мужчин не различается, однако у мужчин заболевание протекает в более тяжелой форме.

Справочно. Основным возбудителем акне (угрей) являются пропионибактерии акне. Также заболевание может быть связано с колонизацией кожных покровов:

эпидермальными стрептококками,
золотистыми стафилококками (реже белыми стафилококками),
питироспорумом,
микрококками.

Тяжелые акне также часто связаны с наличием у пациента угревого клеща (демодекоза).

Важную роль в развитии акне играет наследственность. Следует отметить, что у пациентов с тяжелыми формами акне (или при наличии тяжелого акне в наследственном анамнезе) часто наблюдаются рецидивирующие и плохо поддающиеся лечению формы гидраденита.

Гормональное акне

В подавляющем числе случаев, акне возникает на фоне изменения гормональной активности в период полового созревания.

Увеличение синтеза половых гормонов сопровождается:

усиленным выделением сальными железами кожного сала;
изменением нормального состава кожного сала;
снижением бактерицидных и противогрибковых свойств кожного сала;
сужением фолликулярных канальцев и их гиперкератинизацией (избыточное ороговение и скопление мертвых, несшелушенных клеток);
чрезмерной задержкой клетками кожи жидкости (сопровождается отсутствием свободной жидкости в эпидермисе, необходимой для стимуляции активности ферментов);
увеличением чувствительности кожи к воздействию различных раздражителей.

В подавляющем числе случаев, гормональные причины акне связаны с увеличением секреции тестостерона, дигидротестостерона, дегидроэпиандростерона, инсулиноподобного фактора роста 1.

Гормональные акне после окончания пубертатного периода (постпубертатный период) наблюдаются гораздо реже, за счет нормализации гормонального фона. Тяжелые гормональные акне у взрослых могут быть обусловленны наличием у них:

андрогении (повышенный уровень андрогенов приводит к поражению сальных и волосяных фолликулов, эпидермиса);
синдрома поликистозных яичников;
синдрома Кушинга;
опухолей, поражающих гипофиз, надпочечники, яичники;
адреногенитального синдрома;
абсолютной гиперандрогении, обусловленной дефицитом гормонов щитовидной железы;
дефицита эстрадиола.

У женщин единичные акне могут быть связаны с увеличением уровня андрогенов перед менструациями.

Поздние угри у взрослых могут быть связаны с МАRSH- синдромом (развитием у пациента мелазмы, акне, розацеа, себореи, гирсутизма).

Генетической причиной возникновения тяжелых шаровидных или конглобатных акне у мужчин может быть наличие в кариотипе дополнительной Y- хромосомы (XYY- синдром Якобса).

Важно помнить, что лечение акне гормональными противозачаточными должно быть согласовано с гинекологом. Данные препараты для лечения акне должны назначаться только после проведения гормонального обследования пациентки.

Самостоятельное назначение, изменение дозировок или отмена гормональных препаратов чревато высоким риском развития серьезных кровотечений (нарушение менструаций, дисфункциональные маточные кровотечения и т.д.).

Акне новорожденных

Причинами акне новорожденных являются:

транзиторное увеличение уровня эстрогенов (влияние гормонального фона матери);
незрелость сальных желез и их неправильное функционирование.

У пациентов в возрасте трех-шести месяцев такие акне могут быть обусловлены временной гиперсекрецией половыми железами тестостерона.

Такие высыпания являются физиологическими, поэтому специфического лечения акне новорожденных не требует. При обильных высыпаниях лечение такого акне может заключаться в смазывании высыпаний Судокремом или цинковой мазью, а также умываниях ребенка слабыми отварами ромашки или череды.

Механическое удаление акне (выдавливание угрей) категорически запрещено.

При длительном течении акне и обильных высыпаниях следует исключить наличие у ребенка гиперплазии или опухоли надпочечников.

Другие причины акне

Употребление сладкого, жирного и т.д., не является главной причиной развития акне, однако, неправильное питание способствует нарушению углеводного обмена и может способствовать нарушению состава кожного сала, за счет увеличения уровня холестерина.

Также ожирение и гиподинамия (малоподвижный образ жизни) сопровождаются гормональными нарушениями.

В связи с этим, при лечении акне, подбор здоровой диеты и нормализация массы тела пациента играют важную роль.

Также способствовать появлению угревой сыпи могут:

эмоциональное перенапряжение и стрессы (обострение акне часто связано с выбросом кортизола на фоне депрессивных состояний и неврозов у пациента, обусловленными его переживаниями по поводу акне и постакне);
дефицит витаминов В, А, Е, дефицит серы, цинка и биотина;
гипервитаминоз витамина В12;
избыток йода;
сдвиг рН кожи в щелочную сторону;
неправильный уход за кожей;
использование комедогенных косметических средств;
фолликулярный гиперкератоз;
наличие сахарного диабета, тяжелых заболеваний ЖКТ, выраженного дисбактериоза кишечника;
лечения барбитуратами, глюкокортикостероидами, прием анаболических стероидов, препаратов с галогенами.

В некоторых случаях, возникновение акне может быть связано с чрезмерной инсоляцией (солнечные ванны).

Следует также отметить, что частой причиной ухудшения состояния больного является самостоятельное выдавливание угрей и неправильное (самоназначенное) лечение акне.

Классификация акне

В зависимости от возраста пациента выделяют акне детского возраста, юношеские и акне у взрослых.

У детей возможно развитие неонатальных (развиваются на первой неделе жизни), младенческих (развиваются на третий-шестой месяц жизни) акне и конглобатных угрей младенцев.

У подростков (юношеские угри, обыкновенное или вульгарное акне) возможно развитие комедональных, папулопустулезных, узловато-кистозных, конглобатных, фульминантных, механических угрей, а также твердого персистирующего отека лица при акне.

Позднее акне (угри у взрослых) разделяют на:

инверсное;
тропическое;
конглобатное;
допинговое;
тестостерон-индуцированное;
молниеносное;
постювенильное;
постменструальное;
связанное с маскулинизацией (гиперандрогенное акне у женщин);
поликистозом яичников;
избытком андрогенов у мужчин с XXY-синдромом.

Также выделяют специфические контактные акне: хлоакене, масленно-смоляное акне, спровоцированное комедогенными косметическими средствами и т.д.

В отдельную группу выносится угревая болезнь, обусловленная воздействием физических агентов (акне при болезни Фавра-Ракушко, возникновение солнечных акне, радиационных угрей, угрей Майорка).

Сами комедоны разделяют на открытые и закрытые.

К легкому акне относятся формы заболевания, характеризующиеся появлением не более десяти комедонов или папулопустулезных высыпаний.

Для среднетяжелой формы акне характерно появление до пяти узелков и более десяти папулопустулезных высыпаний.

Тяжелое конглобатное или узловое акне характеризуется глубоким воспалительным поражением дермы и развитием множественных узлов и кистозных образований.

Симптомы заболевания

При поздних угрях поражается преимущественно кожа подбородка и шеи.

Высыпания болезненные. При обильной сыпи на лице возможно появление плотного отека.

Чаще всего заболевание протекает в виде комедонов и папулопустулезных высыпаний.

При появлении комедонов на коже пациента появляются мелкие черные точки, развивающиеся в результате закупорки сальных желез слущенными клетками эпидермиса, пылью, кожным салом и т.д.

На начальных этапах воспалительный процесс в комедонах выражен слабо, однако при прогрессировании заболевания скопления кожного сала и эпидермальных клеток приводят к воспалению.

Узловато-кистозные формы сопровождаются возникновением в глубокой прослойке дермы крупных, склонных к слиянию кистозно-гнойных образований. После стихания воспалительного процесса образуются глубокие рубцовые изменения.

Редкой формой заболевания является фульминантное акне, поражающее молодых мужчин. Клиническими признаками данного заболевания является внезапное возникновение множественных шаровидных узлов на коже спины и груди, а также быстрое прогрессирование симптомов интоксикации, появление лихорадки, слабости, головных болей, болей в мышцах, суставах и т.д.

В единичных случаях возможно возникновение узловатой эритемы.

Всем пациентам с фульминантным акне обязательно выполняются ревмопробы.

При шаровидном акне формируется сливное индуративное воспаление синюшно-багрового оттенка. В дальнейшем отмечается формирование абсцессов и свищевых ходов.

Экскориированные формы характеризуются наличием множественных геморрагических корок и малым количеством воспалительных образований.

Диагностика акне

Выставление диагноза основывается на результатах осмотра, жалоб, анамнестических данных, а также результатах ревмопроб, общего анализа крови и исследовании гормонального профиля пациента.

Также рекомендовано проведение обследования на демодекоз (угревой клещ).

Как избавиться от акне

Как лечить акне должен решать врач-дерматолог. Лечение акне на лице должно быть комплексным и индивидуальным.

В первую очередь пациентам рекомендована диета. Питание должно быть максимально легко усвояемым. Исключается мучное, сладкое, жирное, молоко, а также пищу с легкоусвояемыми углеводами.

Очень важную роль в лечении акне играет психологическая поддержка пациента. Ему необходимо пояснить, что эмоциональное перенапряжение, нервозность, постоянные депрессии, попытки самостоятельного выдавливания угрей, увеличение дозировок назначенных лекарств, пересушивание кожи и т.д. способны резко ухудшить состояние его кожи.

Лечение болезни также включает в себя индивидуальный подбор ежедневного ухода за кожей. Эффективны лосьоны и крема, содержащие салициловую к-ту, АНА-кислоты, цинк и серу.

Для умывания рекомендовано использовать специальные пенки для жирной кожи, позволяющие снизить секрецию кожного сала.

Для снижения выраженности фолликулярного гиперкератоза применяют средства с бензоилпероксидом. Данный препарат оказывает выраженное кератолитичесие, отбеливающие и противовоспалительные эффекты, однако не влияет на степень секреции кожного сала.

При среднетяжелом или тяжелом течении заболевания рекомендовано применение мазей и гелей с ретиноидами: