Атрофические рубцы что это

Атрофический рубец – серьезный дефект кожного покрова, негативно отражающийся на эстетическом виде человека. Ситуация усугубляется тем, что на фоне патологии возникают другие изменения, связанные с эмоциональным состоянием пациента. Как правило, такому проявлению сопутствуют различные психологические расстройства, страхи и комплексы.

Лечение атрофических рубцов требует длительного промежутка времени и терпения. Но радует то, что, благодаря медицинским достижениям, стало возможным полное избавление от этой неприятнейшей проблемы. В предлагаемой статье описываются различные методики лечения кожных дефектов.

Природа рубцов

Рубец — это уплотнение определенного участка тела, образовавшееся в результате регенерации после его отторжения в процессе механического повреждения. Новообразование состоит из соединительной ткани, от количества которой зависит классификация рубцов. Существует 4 вида кожного дефекта: нормотрофический, келоидный, гипертрофический и атрофический.

Что такое атрофический рубец?

Разновидность такого патологического рубцевания характеризуется мягкостью, подвижностью и дряблостью кожи. Сквозь рубцовый слой, состоящий из соединительной ткани, отчетливо видны сосуды. Шрамы бывают как светлыми, так и темными, в частности, это зависит от пигментации. Она либо отсутствует вообще, либо ярко выражена.

Внешне рубцы проявляются в виде углублений неопределенной формы. По этой причине слишком мелкие образования иногда путают с расширенными порами. В основном, такие проявления локализуются в местах, где нет подкожно-жировой клетчатки, под внешним слоем кожного покрова. Это такие части тела, как лицо, передняя сторона голеней, верхняя часть грудной клетки и тыльная часть стоп и кистей рук.

Причины

Основная причина неправильного рубцевания – дефицит коллагена. Когда этого вещества достаточно, после повреждения кожного покрова начинают активно вырабатываться необходимые для регенерации вещества – цитокины и медиаторы. Во время воспаления клетки фибробласты вырабатывают коллаген. Такие естественные процессы способствуют образованию нормального рубца. В процессе обновления грануляционная (соединительная) ткань с новыми волокнами коллагена образует здоровую связку, состоящую из волосяных фолликул. Различные нарушения препятствуют выработке коллагена, что в свою очередь приводит к неправильному рубцеванию подкожного покрова. К факторам, провоцирующим атрофические рубцы, относятся:

резкое повышение веса;
беременность;
определенные врачебные процедуры;
небольшие травмы;
угри и гнойники;
воспалительные процессы;
ожоги;
ветряная оспа.

Методы лечения

Сразу стоит отметить, что сами по себе атрофические рубцы не проходят, даже после долгих лет, их следы остаются навсегда. Тем, кто желает вернуть своей коже прежнюю привлекательность, нужно подумать о надлежащем лечении.

В первую очередь следует проконсультироваться у специалиста. Это обусловлено тем, что универсальных средств от атрофических рубцов не бывает, поэтому выбор лекарства напрямую зависит от степени деформации пораженного участка. Способов избавления от таких нежелательных поражений существует предостаточно.

Иногда это может ограничиваться местным лечением с применением наружных средств и соблюдением определенной диеты. Такие рекомендации чаще всего получают женщины, желающие избавиться от растяжек после родов, а также во время беременности, во избежание таких проявлений. Гели на основе силикона и кремы от шрамов значительно уменьшают рубцевание. Терапевтический курс с помощью наружных средств удобен тем, что его можно проводить в домашних условиях. Мази от рубцов, которые разработаны на растительной основе, могут оказаться полезными в таких обстоятельствах.

Бывает, что для лечения более серьезных повреждений и ожогов требуется хирургическое вмешательство. Проведение таких операций существенно изменяет внешний вид эпидермиса.

Удаление рубцов в результате акнэ проводят с помощью химического пилинга, дермабразии (шлифовки) и физических способов, таких как лазерная коррекция и криотерапия.

Действенными методами при лечении атрофических рубцов являются инъекции. Введение гиалуроновой кислоты, коллагена и жира позволяет на какой-то промежуток времени убрать некрасивые углубления. Но такой метод лечения требует повторных процедур.

Лазерные лучи – распространенный способ избавления от шрамов. Описание каждого их таких методов в отдельности, предоставленное ниже, позволит получить ознакомительную информацию.

Иссечение рубцов

Хирургический способ применяется в случае, если врач не видит других потенциально эффективных методов лечения. Осуществляют полное удаление шрама, чтобы дать возможность коже восстановиться повторно. После физиологической регенерации рубцы после операции становятся более аккуратными, ровными и едва заметными. Это единственный метод, с помощью которого удается свести к минимуму ширину рубца. Для проведения манипуляции применяют лазер или хирургический скальпель.

Аппаратные способы

Пилинг. Путем воздействия химических элементов на атрофированном месте счищается поверхностный слой кожного покрова. Опираясь на специфику и степень рубцевания, специалист решает, на какой глубине будет проводиться такая процедура. Химический пилинг способствует обновлению клеток.
Субцизия. Этот метод заключается в подсечении волокон, с помощью которых ткань, образовавшаяся в результате патологического рубцевания, связывается с более глубокими слоями кожного покрова. Такая терапия проводится с применением специальной иглы. Запавшая часть дермы приподнимается и почти сравнивается с основной поверхностью кожного покрова и, таким образом, происходит эффект разглаживания кожи.
Микродермабразия. Данный способ заключается в шлифовке дермы, при которой применяются микроскопические твердые кристаллы. Скопившаяся вакуумная энергия выбивает мелкие участки кожи. Со временем пораженные области эпидермы заменяются здоровыми тканями.

Лазерная шлифовка – самый популярный метод

С помощью аппарата деликатно и мягко выпаривается рубцовая ткань. Процесс направлен на стимуляцию новых клеток – фиброцитов и фибробластов, которые, в свою очередь, вырабатывают коллагеновые волокна.

По словам медицинских работников, лазерная шлифовка атрофических рубцов считается наилучшим эффективным способом. Остальные существующие методы, такие как инъекции, дермабразия и химические пилинги, должны служить дополнительным лечением к данному основному способу.

Лазерная коррекция – это метод точного дозированного воздействия на уплотненную рубцовую ткань, который не оказывает отрицательного влияния на окружающие участки кожи. Для выпаривания применяют углекислый лазер. Это бескровная процедура, которая отлично переносится пациентами. Специалисты, пользуясь таким видом лечения, стараются достичь обновления и оздоровления кожи.

Существует еще один способ подобной терапии — применение сосудистого лазера. Он обеспечивает склеивание сосудов на атрофическом рубце. В отличие от углекислого лазера, для которого характерны пигментация кожи и покраснения, сосудистый лазер не оставляет таких последствий.

Коррекция атрофических рубцов в этом случае осуществляется под наркозом.

Мезотерапия

Атрофические рубцы на лице корректируют с помощью введения медикаментозных средств под кожный покров. Лекарство оказывает положительное действие на состояние патологического уплотнения и на его внешний вид. В основу этого метода заложен принцип стимуляции выработки фибробластов, которые способствуют нормализации синтеза коллагенов.

Контурная пластика

Коррекция атрофических рубцов с помощью контурной пластики считается самым быстрым методом. Результат достигается путем введения гелевого наполнителя под кожу. Многими пациентами отмечено, что такие инъекции являются самыми эффективными и удобными. За счет гелеобразной массы происходит моментальное разглаживание кожи. Минус в том, что по истечении 6 месяцев гель постепенно рассасывается и уплотненное углубление проявляется снова.

Мази и кремы

Применение наружных средств может ускорять или замедлять синтез коллагена, улучшать кровообращение и содействовать разглаживанию тканей. Кремы от шрамов обладают антибактериальными и иммуностимулирующими свойствами и оказывают действие непосредственно на зарубцевавшийся участок. К самым популярными средствам относят следующие: «Дерматикс», «Келофибраза», «Контрактубекс», «Кордран», «Медгель» и «Скаргуард». Подробная информация о некоторых из них представлена ниже:

«Келофибраза». Средство обладает увлажняющим и смягчающим действием. После его применения кожа становится эластичной и упругой. Благодаря мочевине, входящей в состав мази от рубцов, поддерживается оптимальный уровень влажности в кожном покрове. Гепарин натрия, содержащийся в препарате, стимулирует кровоснабжение в области рубца и прилегающих к нему тканях. Мазь относится к противобактериальным и противовоспалительным средствам и стимулирует процесс обновления клеток.
«Контрактубекс». Наружное средство способствует выравниванию поврежденной поверхности и существенно снижает деформацию кожи. Кроме того, оно устраняет эффект стягивания и снижает дискомфортные ощущения.
«Дерматикс». Крем на силиконовой основе, в частности, применяется для коррекции затвердевших и давно сформировавшихся рубцов. Он не оказывает негативного влияния на другие участки кожи и на организм в целом. Препаратом можно пользоваться в профилактических целях.

Ферментотерапия и увлажнение

Ферментативное воздействие способствует смягчению соединительной ткани. Процедура проводится с помощью аппликаций из мазей и гелей, в составе которых есть ферменты. Также для размягчения огрубевших участков применяют электрофорез и ионофорез. Ферментотерапия очищает раны и создает благоприятную среду для нормального рубцевания. Заживление повреждения после такого лечения происходит значительно быстрее.

Если существует потребность в увеличении количества клеток коллагена, то возникает необходимость в продлении периода обновления ткани. Для этой цели с помощью полусинтетических средств достигается максимальное увлажнение пораженного участка.

В заключение

Видно, что ученые, специализирующиеся в области медицины, позаботилась о людях, страдающих из-за наличия атрофического рубца. Но заниматься лечением такой серьезной патологии следует под строгим наблюдением специалиста. Следует знать, что некоторые гели и мази могут вызывать противоположный эффект. Лечение наружными средствами принесет ожидаемый результат, если их применять наряду с аппаратными методами.

Каждая девушка хочет иметь идеальную кожу лица. Но иногда эту мечту невозможно воплотить в реальность. Причиной всему шрамы и рубцы, которые возникают вследствие механических повреждений, ожогов, операций и много другого. Неужели с этими дефектами придется ходить всю жизнь? Как избавиться от атрофических рубцов – тема сегодняшней статьи. Мы рассмотрим, как правильно бороться со шрамами при помощи косметических процедур, народных средств, лекарственных препаратов. Узнаем, стоит ли посещать специалиста или можно справиться с рубцами самостоятельно в домашних условиях.

Атрофические рубцы – очень плотные образования, которые полностью состоят из соединительных тканей. Возникают в основном после механических повреждений, ожогов, операций. Справиться с дефектами довольно не просто. Но все же методы имеются и их достаточно много. На первом месте по популярности можно выделить инъекционные и аппаратные способы. В чем их преимущество, узнаем ниже.

Виды рубцов

Говоря о рубцах, прежде всего, нужно выяснить их классификацию, от этого будет зависеть лечение:

1. Нормотрофические рубцы. Косметологи считают их самыми безобидными. Они формируются практически вровень со здоровыми кожными покровами, нет углублений или других деформаций. Со временем подобные рубцы приобретают естественный цвет, становятся достаточно тонкими и практическими незаметными. Чтобы полностью избавиться от дефекта, достаточно выполнить несложные косметические процедуры, например, пилинг или применить лекарственные препараты;

Читайте также: Как быстро скрыть прыщи

2. Атрофические рубцы. Они появляются вследствие механических повреждений кожи. Очень часто проблема возникает после выдавливания прыщей. На коже появляются впадины, ямки. Кроме этого заметна явная пигментация, шрамы приобретают красноватый или розовый оттенок. Лечение лучше проводить на ранней стадии образования рубцов. Могут помочь народные средства, косметические процедуры, применение лечебных мазей. В запущенных случаях без помощи пластического хирурга не обойтись;

3. Келлоидные и гипертрофические рубцы. Как правило, возникают после операций. Шрамы достаточно заметные, плотные, пигментированные. Для их удаления в большинстве случаев требуется помощь хирурга.

Прежде чем начинать лечение рубцов того или иного вида необходимо пройти консультацию у косметолога или хирурга. Только специалист сможет подобрать правильный способ.

Применяем хирургические методы лечения рубцов

Чтобы справиться со шрамами многие обращаются за помощью к хирургам. Подобный способ довольно травматичный, как правило, его используют, чтобы удалить большие атрофические рубцы на теле.

Хирургическое иссечение – сложная операция. Врач срезает старый шрам и делает косметический, аккуратный косметический рубец. Процедура болезненная, проводится под общим наркозом. Операция может длиться несколько часов. Результат можно оценить лишь спустя 8-10 месяцев. Реабилитационный период довольно большой.

Стоит настраиваться на то, что после иссечения потребуется помощь косметолога или применение специальных мазей.

Если атрофический рубец на лице очень глубокий, врач может предложить метод подсечения (субцизию). Операция проводится при помощи специальной иглы, которая поддевает соединительные впалые ткани и приподнимает их наверх. Визуально кожные покровы значительно выравниваются. Но, как и в предыдущем случае, после операции понадобится использовать дополнительные методы, которые полностью избавят от атрофических рубцов.

Аппаратные способы: все «за» и «против»

Лечение атрофических рубцов можно проводить при помощи специальных приборов. Рассмотрим наиболее эффективные способы:

1. Микродермабразия. Используется шлифовальный прибор. Подбирается насадка с жестким покрытием. В основном применяют мелкие кристаллы. Используя вакуумную энергию, они проходят в эпидермис, выбирают пораженные частички кожи. На их месте происходит регенерация, замещение кожных участков новыми тканями. Метод безболезненный, проводится без анестезии. Но для достижения положительного результата нужно не менее 10 процедур;

2. Применение лазера. Довольно эффективный способ. Косметологи советуют воспользоваться этим способом, чтобы убрать атрофические рубцы после акне.

Есть несколько видов лазера. Наиболее популярный – сосудистый. При этом происходит склеивание сосудов в рубцах. Углекислый лазер испаряет верхние слои кожи. Часто наблюдаются осложнения в виде келоидных шрамов.

Косметологи считают лазерную шлифовку наиболее эффективным методом избавления от атрофических рубцов. Для достижения нужных результатов необходимо пройти курс, состоящий из 3-6 процедур. Очень важное замечание: шлифовка не проводится на смуглой, загоревшей коже. Делать процедуру лучше осенью или зимой, когда нет палящего солнца. Но даже в это время года придется использовать солнцезащитный крем.

Инъекционные методы лечения атрофических рубцов: быстро, надежно, эффективно

Атрофические рубцы на лице лучше всего лечить при помощи инъекций:

1. Мезотерапия. Под кожу косметолог вводит специальный препарат, который питает эпидермис, запускает процесс регенерации клеток, начинается синтез коллагена. Результат можно заметить практически сразу. Глубокие атрофические рубцы выравниваются, уходит пигментация кожи;

2. Биоревитализация. В рубец косметолог вводит препарат, который содержит гиалуроную кислоту. В результате этого запускается процесс регенерации клеток и тканей. Специалисты говорят о том, что процедуру лучше проводить после выполнения лазерной шлифовки;

3. Контурная пластика. Быстро поможет убрать атрофический рубец на носу. Суть процедуры заключается в том, что пациентке вводят гелевый наполнитель, который выравнивает кожу, убирает дефекты. Результат моментальный. Минус в том, что через 6 месяцев процедуру придется повторять, а стоит она довольно дорого.

Инъекционные методы избавления от атрофических рубцов довольно эффективные. Об этом свидетельствуют фото до и после проведенных процедур.

Пациентки отмечают, что контурная пластика дает наилучший результат, который сразу же заметен. Но через 5-6 месяцев гель полностью рассасывается, и проблема возвращается вновь.

Какие лекарственные средства помогут избавить от рубцов

Если атрофический рубец довольно свежий и неглубокий, можно избавиться от него при помощи лечебных мазей и кремов. Список препаратов, которые оказывают хороший эффект следующий:

• Келофибраза. Выпускается в виде крема. Основной компонент – мочевина, которая способна хорошо увлажнить и смягчить кожу. Кроме этого в составе присутствует гепарин.

Он отвечает за улучшение кровотока в тканях. Благодаря крему рубец постепенно разглаживается, нет эффекта стягивания. Келофибраза снимает воспаление и выравнивает цвет рубца;

• Контрактубекс. Пожалуй, самое популярное средство. Мазь имеет довольно плотную структуру. Хорошо увлажняет кожу, запускает процесс регенерации клеток, разглаживает рубец. Стоимость колеблется в пределах 1000 рублей;

• Дерматикс. Препарат нового поколения. Выпускается в виде геля. Отлично справляется с рубцами и шрамами. Использовать нужно не менее 2-х раз в день на протяжении нескольких месяцев. Можно применять для лечения рубцов у ребенка. Из минусов можно выделить довольно высокую цену (около 2000-2500 рублей);

• Бадяга. Одно из самых экономически выгодных препаратов при лечении рубцов. Средняя цена около 150 рублей. Имеет полностью натуральный состав. Делается из водорослей, которые произрастают в пресных водоемах или реках. Помогает лишь в случае с небольшими и неглубокими атрофическими шрамами, например, как от акне.

Косметологи склонны считать, что лекарственные препараты не могут полностью избавить от дефектов. Разумнее их применять в комплексе с другими методами.

Косметические процедуры в домашних условиях: можно ли с помощью них избавиться от рубцов?

Лечение в домашних условиях можно проводить лишь в том случае, если атрофические рубцы неглубокие и свежие. Но даже в этом случае шансы на положительный результат довольно малы.

Ниже представим рецепты популярных масок, которые помогут немного разгладить шрамы:

• Смешайте 30 г косметической глины с водой до образования густой массы. Добавьте 40 г свежевыжатого лимонного сока. Не используйте пакетированный продукт. Тщательно перемешайте смесь, нанесите на проблемный участок кожи. Оставьте на 30 минут;

• Возьмите несколько грамм мумие, смешайте со 100 г обычного детского крема (например, «Антошка»). Приложите к рубцу на 30-40 минут. Процедуру проделывайте ежедневно;

• Растопите 50 г пчелиного воска, добавьте 100 г оливкового или растительного масла. Нанесите смесь на марлю, приложите к шраму. Следите за температурным режимом. Кожа рубцов нежная, можно получить ожог.

Лечение народными средствами не всегда эффективны. Использовать их лучше в крайних случаях, когда нет финансов или времени на поход к специалистам.

Атрофические рубцы могут возникать по многим причинам. Довольно часто они появляются из-за неправильного ухода за кожей, например, выдавливания прыщей или неудачной чистки лица. Как избавиться от подобных дефектов, было описано выше. Самый правильный способ – отправиться на консультацию к косметологу. Специалист сможет подобрать нужный метод исходя из состояния кожных покровов. Помните, лечение в домашних условиях не всегда приносит желаемые результаты. В большинстве случаев состояние рубцов только ухудшается.

Последние посты в блогах на нашем сайте

Последние топики форума на нашем сайте

Другие статьи раздела

	Себорея: причины, симптомы, лечение. Обзор шампуней от перхоти Кожные заболевания – это всегда большой стресс для человека. Скрыть косметические дефекты такого рода очень тяжело, потому что они весьма заметны даже невооруженным глазом. Одним из таких заболеваний является себорея, проявляющаяся, в частности, наличием перхоти. О том, как и чем устранить проявления, вызванные болезнью, рассмотрим далее.
	Как убрать темные круги под глазами Область вокруг глаз является, пожалуй, самой чувствительной и восприимчивой к различным негативным факторам окружающей среды, зоной которая в первую очередь отражает возраст, физиологическое и психоэмоциональное состояние человека. Если вам надоело пользоваться корректорами для скрытия синяков под глазами, читайте эту статью, мы расскажем вам о всех способах коррекции темных кругов параорбитальной области.
	Розовый лишай: причины, лечение и диагностика Розовый лишай (или лишай Жибера – по первооткрывателю) – одно из распространенных поражений кожного покрова. До конца еще не установлено, какие факторы предрасполагают к его развитию. Но из официальных источников медицины известно: заболевание возникает в осенний и весенней периоды, в основном, у людей со слабым иммунитетом. Большая часть пациентов – взрослые.
	Лечение псориаза волосистой части головы В современной дерматологии псориаз — одна из наиболее актуальных социальных и медицинских проблем, ввиду значительного процентного соотношения от 14,6% до 24% от общей структуры всех кожных заболеваний. Причем наиболее часто псориаз обнаруживается в волосистой части головы. Такая форма заболевания в числе всех разновидностей этого недуга составляет по данным разных авторов от 50 до 80%.
	Целлюлит (гиноидная липодистрофия) или "апельсиновая корка" Современная косметология уделяет много внимания красоте тела. За последнее время разработано множество методов и процедур, направленных на создание и поддержание «идеальных» форм и пропорций тела. Одно из самых востребованных направлений на сегодняшний день – это борьба с целлюлитом, пресловутой «апельсиновой коркой».
	Коррекция растяжек с помощью процедуры коллостотерапии Женщины 21 века огромное внимание уделяют красоте и здоровью, ведь часто эти понятия являются составляющей уверенности в себе и успеха. Но помимо ухода за кожей лица, которое несомненно является визитной карточкой любой девушки, не стоит забывать и о здоровье кожи тела. Наиболее распространенной проблемой кожи тела являются стрии (растяжки). О причинах их появления, а главное, о методике их коррекции мы расскажем ниже.
	Как убрать отечность с лица: методы и противоотечные препараты Отеки могут возникать по разным причинам: недосыпание, повышенная эмоциональная нагрузка, стрессы, лишняя жидкость в организме, проблемы с почками. В любом случае, это явление не очень приятное, особенно, когда симптомы проявляются на лице. Как избавиться от отеков народными способами, косметическими методами, при помощи препаратов, поговорим в статье.
	В чем различие между целлюлитом и жиром? Есть ли разница между целлюлитом и жиром? Да, отличие есть, несмотря на то, что многие с этим спорят. Под микроскопом жир и целлюлит выглядят одинаково, но на этом сходство заканчивается. Задавались ли вы вопросом, что представляет собой жир? Когда человек «жиреет» — то есть набирает вес – что в действительности происходит внутри его организма? Что такое «жировые клетки», как они работают? В этой статье мы познакомимся с миром жировых клеток. Мы исследуем, где располагаются жировые клетки, как они хранят жир – и как избавляются от него!
	Лентиго: причины, диагностика, виды и лечение Лентиго, являясь разновидностью плоского невуса, относится к доброкачественным пигментным поражениям кожи округлой формы образующимися за счет отложения меланина в дерме и базальном слое эпидермиса. Оно представляет собой мелкие гиперпигментированные пятнышки коричневатого цвета от светлого до темного оттенка, которые могут появляться у людей независимо от возраста, солнечного воздействия и фототипа на любом участке тела на коже и слизистых, диаметр пигментных пятен приблизительно от 1,5 до 3 см.
	Шелушится кожа на лице: причины, что делать Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с такой проблемой, шелушение кожи на лице зимой или в другое время года. В чем заключаются причины шелушения и как его устранить расскажет данная статья.

Из представленных средств пользовался Дерматикс гелем. Был шрам после глубокого пореза, на видном, к сожалению, месте. Сейчас тонкая полоска розового цвета. Все лучше, чем жуткий рубец!

Атрофические рубцы – часто возникающее осложнение после угревой сыпи. Они распространены не только у подростков, но и у взрослого населения.

Атрофические рубцы значительно ухудшают качество жизни, снижают самооценку, вызывают депрессию, тревогу, смущение, гнев, изменяют социальные нормы поведения, поэтому они являются современной проблемой для всех лечащих дерматологов.

Дерматологи часто сталкиваются с проблемой оценки общего состояния рубцевания тканей, из-за чего предоставленный алгоритм лечения не дает ожидаемых результатов.

Лечение атрофических рубцов варьируется в зависимости от типа шрама от угревой сыпи и ограниченных методов их лечения.

Сейчас доступны многие методы лечения рубцов: химические пилинги, дермабразии, лазерная обработка, мезотерапия, субцизия и прочее, но порой именно комбинированная терапия дает долговременные положительные результаты.

Перед началом лечения косметологи и дерматологи должны обязательно оценить не только состояние рубцов на теле, но и обсудить с пациентом методы лечения и ожидаемые результаты. Необходимо решить какие процедуры для пациента будут самыми эффективными.

Последний пункт является самым проблематичным, поскольку у каждого дерматолога различный набор навыков и опыт выполнения процедур, образование, а также доступ к хирургическим инструментам и аппаратам.

Мы постараемся описать все возможные методы лечения атрофических рубцов и что можно ожидать после их лечения.

Что такое атрофические рубцы?

Угри появляются в среднем до 80% людей, начиная с подросткового возраста. При этом при 3 и 4 стадии акне рубцевание происходит почти в 95% пациентов.

Рубцы постакне разделяют на 4 различные типа: атрофические, нормотрофические, гипертрофические или келоидные. Атрофические шрамы являются наиболее распространенным типом.

Атрофические рубцы – шрам, при котором все его границы находятся ниже нормального уровня тканей, тоесть рубец западает внутрь кожи. Патогенез атрофических шрамов, скорее всего, связан с возникновением воспаления и изменением подкожного жира и коллагеновых волокон.

Для коррекции таких рубцов используют различные методы, но все они имеют свои ограничения, эффективность и побочные эффекты, что ограничивает их применение.

Для того, чтобы оптимально скорректировать или вылечить рубец пациента, необходимо рассмотреть, какой метод дает наиболее удовлетворительный результат. Для каждого пациента это может быть разный метод или же комбинированная терапия.

Многие дерматологи уверены из своего опыта, что свежие рубцы, возрастом до 6 месяцев можно вылечить на все 100%, а вот старые можно лишь сделать менее заметными, в лучшем случае скорректировать их на 70 — 90%.

Методы коррекции атрофических шрамов

1) Химические пилинги

Химический пилинг представляет собой процедуру нанесения химических растворов на кожу для отслоения поврежденных внешних слоев. Все химические агенты имеют разную глубину проникновения, и, следовательно, кожа либо слоится, либо сходит коркой.

Именно поэтому и различают поверхностные, серединные и глубокие пилинги. Ниже приведена классификация химических агентов для проведения пилингов.

Гликолевая кислота

Она является наиболее часто используемой альфа-гидроксильной кислотой в качестве пилингового агента. Гликолевая кислота в низких концентрациях от 5 до 15% может быть использована в средствах для ежедневного ухода за кожей.

Большие концентрации от 30 до 70 % используются для проведения химического пилинга. Чем выше концентрация, тем глубже кислота проникает в кожу.

Пилинги гликолевой кислотой относительно безопасны и нетоксичны. Достаточно хорошо переносятся пациентами. Наилучшие результаты от постакне рубцов достигаются после проведения нескольких последовательных процедур 70% гликолевой кислотой с интервалом в 2 недели.

К преимуществам гликолевого пилинга можно отнести: легкое покраснение, мягкое шелушение и не долгий восстановительный период. Основные недостатки: не однородное проникновение, обязательная нейтрализация и высокий риск ожога при слишком длительном нахождении на коже.

Трихлоруксусная кислота (ТСА)

Ее используют в различных концентрациях: от 10% до 20% ТСА для проведения поверхностного пилинга, 30 — 35% для серединного пилинга.

Концентрации выше 35% не рекомендуются, ведь результаты менее предсказуемы и возможность возникновения повторного рубцевания выше.

Эта кислота вызывает коагуляцию белка, в результате чего на коже наблюдается белый налет, равномерное распределение которого указывает на глубину проникновения кислоты.

После поверхностного пилинга появляется легкое покраснение, а шелушение появляется на 2 – 4 день. Серединный пилинг характеризуется появлением более ровного белого налета, при этом глубина воздействия кислоты достигает эпидермиса. Корочка отходит примерно через 5 дней.

После глубокого пилинга появляется твердый белый непрозрачный налет с большим покраснением кожи. Глубина воздействия расширивается до сосочкового слоя дермы.

Преимущества пилинга трихлоруксусной кислотой: относительно низкая стоимость и легкость оценки проникновения по образованию налета на коже. К недостаткам можно отнести покалывание, жжение и возможность возникновения гиперпигментации у людей с 5 и 6 типом кожи.

Пилинг Джесснера

Раствор Джесснера используется для удаления маленьких рубцов или же в рамках подготовки к ТСА пилингу. Препарат изготовлен из салициловой кислоты (14 г); резорцина (14 г), молочной кислоты 85% (14 г) в этанольном растворе 100 мл.

Глубина пилинга зависит от количества наносимых слоев раствора. Проникновение раствора Джесснера наблюдается в очень слабой поверхностной эритеме, иногда виден легкий белый налет.

Поверхностное отшелушивание наблюдается при нанесении от 1 до 3 слоев раствора. Легкое шелушение наблюдается в течение 1 -2 дней или же вообще отсутствует.

От 4-х до 10 слоев раствора появляется повышенная краснота и четко видный белый налет. Жжение и покалывание длится в течение 15 — 30 минут. В первые 3 дня развивается мягкий красно-коричневый цвет, кожа становиться более жесткой. Затем следует шелушение от 2 до 4 дней.

Следующий уровень применения пилинга Джесснера – это больше 10 слоев, когда явно наблюдается сильное покраснение, сильное жжение и образуется твердая корка. Отшелушивание обычно длится от 8 до 10 дней.

Разным пациентам может понадобиться разное количество слоев для достижения того же результата. Это потому, что проникновение раствора зависит от ряда факторов, в том числе подготовки кожи, толщины и чувствительности кожного покрова.

Основные преимущества пилинга Джесснера – безопасность, ведь, в основном, делают поверхностные пилинги и кислота редко идет глубже ожидаемого уровня. К недостаткам относят сильное покраснение и обесцвечивание кожи.

Пировиноградная кислота

Атрофические рубцы часто лечат пировиноградной кислотой. Она обладает себорегулирующими, антибактериальными и кератолическими свойствами, увеличивает синтез коллагена.

Умеренные атрофические рубцы корректируют при концентрациях от 40 до 70% пировиноградной кислоты.

Преимущества этого пилинга: однородное проникновение с равномерным покраснением, мягкое шелушение, возможность применения на всех типах кожи. К недостаткам относят сильное покалывание и жжение, обязательная нейтрализация, едкие пары для вдыхания.

Салициловая кислота

Практически все атрофические рубцы пробуют на воздействие салициловой кислоты. Это вещество называют бета-гидроксильной кислотой, ведь оно удаляет межклеточные липиды вокруг ороговевшего слоя рубца.

Лучшая концентрация салициловой кислоты от постакне — 30% при проведении нескольких процедур с перерывом в 3 недели.

Побочные эффекты пилинга кратковременные. К ним относят покраснение и сухость. Возникновение гиперпигментации очень редкое.

Преимущества: безопасность для любой кожи, образование белого налета, что сигнализирует о глубине и однородности проникновения.

Феноловый пилинг

Чаще всего феноловый пилинг называют глубоким пилингом. Этот вариант редко используется из-за риска осложнений и длительного заживления кожи.

Но только такой этот пилинг проникает в дерму и максимально стимулирует производство нового коллагена.

Растворы для глубокого пилинга состоят из комбинации кротонового масла и фенола в разных концентрациях.

Глубокий пилинг может значительно улучшить атрофические рубцы от прыщей, но за пациентом требуется постоянный мониторинг, ведь процедура может вызвать аритмию. К тому же она не рекомендуется для 4- 6 типов кожи, может привести к кардиотоксичности, гипогликемии и гиперпигментации.

2) Дермабразия и микродермабразия

Следующая серьезная процедура, которую мы рассмотрим – это дермабразия. В свое время она стала крупным достижением для лечения постакне.

Суть метода заключается в том, что специальными насадками производится механическая шлифовка кожи для последующей регенерации тканей. Хотя метод физической шлифовки кожи является общим для обеих процедур, дермабразия и микродермабразия используют различные инструменты с различной техникой выполнения.

Дермабразия полностью удаляет эпидермис и проникает до уровня сосочкового слоя дермы. Микродермабразия — это больше поверхностное изменение кожи для удаления наружного слой эпидермиса, что ускоряет естественный процесс отшелушивания кожи.

Обе методики вполне эффективны при лечении рубцов и дают клинически значимые улучшения внешнего вида кожи.

Микродермабразию можно повторять через короткие промежутки времени, она безболезненна, анестезия не нужна, следовательно, она имеет менее серьезные осложнения. Единственное, что она не дает сразу такого хорошего результата, как после глубокой дермабразии.

Вы должны понимать, что дермабразия не сможет полностью убрать глубокие атрофические шрамы.

3) Лазерная шлифовка

Атрофические рубцы убирают с помощью еще одной популярной процедуры – лазерной шлифовки, которая немного проще в применении по сравнению с другими методами лечения.

Аблятивные лазеры (CO2 или эрбиевый)

СО2-лазер испаряет ткани при длине волны 10.600 нм, что вызывает быстрый нагрев и испарение тканей. Термальный нагрев ниже зоны абляции индуцирует ранозаживляющий ответ, что усиливает выработку коллагена.

Эпителизация длится от 5 до 10 дней, особенно во время сильного покраснения кожи. Возможно возникновение гиперпигментации, гипопигментации, есть риск инфицирования и четкая линия разграничения обработанных областей.

Эрбиевый лазер : иттрий-алюминий-гранат, который излучает длину волны 2940 нм. Он в 10 раз более селективный в отношении воды, чем СО2-лазера из-за его более короткой длины волны.

Основное отличие эрбиевого лазера от СО2-лазера состоит в том, что энергия от него более близко приближается к пику поглощения воды (3000 нм), поэтому практически вся энергия поглощается в эпидермисе и в сосочковом слое.

Таким образом, этот лазер не дает такого термического повреждения под слоем отшлифованной кожи, что значительно сокращает время заживления и побочные эффекты.

Плазменная шлифовка кожи

Новая и относительно очень дорогая процедура, при проведении которой используется плазменное устройство для генерации облака электронов через отделение от атомов с выпуском ионизированного газа.

Эта технология позволяет доносить тепловую энергию сразу в проблемные участки кожи. Первоначально эпидермис остается неповрежденным, только позже где-то через 10 дней после обработки, будут видны фибробласты выпавших волокон эластина и коллагена.

Иногда появляется временная гиперпигментация, сильное покраснение, отек, рубцевание или же можно занести инфекцию.

Неаблятивные лазеры

Атрофические рубцы часто корректируют с помощью менее опасных неаблятивных лазеров, ведь они снижают риск негативных эффектов и период заживления кожи. Они предназначены для шлифования эпидермиса и стимулирования синтеза нового коллагена.

Неодимовый иттрий алюминиевый гранат лазер

Название этого лазера говорит само о себе, ведь основной элемент этого лазера – кристалл иттрий-алюминиевый гранат. Лазер применяется людям с более темной и чувствительной кожей. От эрбиевого лазера он отличается тем, что кристалл активируют неодимом.

Он способен охлаждать поверхность кожи, а с помощью инфракрасных волн он попадает в глубокие слои. Длина волны нацелена на лежащий в коже коллаген, не нарушая эпидермальный слой.

Для хороших результатов необходимо провести большое количество сеансов (3 — 5 раз в месяц пару месяцев), при этом пациент может ожидать улучшение в среднем на 40 -50%.

Результаты долговечны и со временем выработка коллагена продолжается даже после окончания лечения лазером. Это хороший метод коррекции рубцов с точки зрения его короткого периода заживления и незначительного риска инфицирования.

Диодный лазер

Действие лазера нацелено на верхнюю часть дермы, в результате чего образуется новый коллаген вплоть до 6 месяцев после обработки лазером.

Фракционный фототермолиз

Новая концепция в лазерной терапии кожи – это Фраксель. С помощью фракционного фототермолиза убирают не только атрофические рубцы, но и делают омоложение кожи.

Фраксель создает микро-термальные раны, чтобы достичь повреждения на нужной глубине кожи. Такая система работы лазера избирательно повреждает ткань кожи, чтобы вызвать реакцию заживления без непосредственного повреждения эпидермиса.

Процедура не такая опасная, как химические пилинги, лазерные шлифовки и дермабразия, ведь поврежденные участки заживают в среднем за 24 часа.

Точечная техника облучения

Это столь же эффективный метод, как и фракционный термолиз. Он часто вызывает микроскопические термальные раны, чтобы достичь глубин и убрать шрамы от прыщей.

При облучении точно определяют обрабатываемые участки кожи, никаких осложнений не наблюдается и по сравнению с обычной лазерной шлифовкой время заживления сокращается до 3 — 6 дней.

Все облученные точки на лице представляют собой небольшие сухие пятна из отмершего эпителия, которые можно аккуратно удалить с кремом через день. Цвет обработанной рубцовой ткани возвращается к нормальному розовому оттенку в течение 2 — 4 дней.

Если правильно пользоваться солнцезащитными средствами, то в послеоперационном периоде гиперпигментация не наступает.

4) Радиочастотная шлифовка

Радиочастотный метод использует биполярное устройство, излучающее неионизирующее электромагнитное излучение в диапазоне частот от 3 до 300GHz. Оно генерирует дробный нагрев глубоких кожных покровов, чтобы вызвать повреждение кожи, а затем реакцию заживления ран, стимулируя коллаген. Атрофические рубцы неплохо поддаются лечению этим методом.

5) Микроигловая терапия

Она проводится с помощью специального инструмента – дермароллера (мезороллера) или мезоинжектора, а процедуру еще называют трансдермальной индукцией коллагена.

Дермароллер представляет собой устройство в форме барабана с выступающими тонкими иглами из нержавеющей стали (от 0,25 до 3mm в длину). Когда игла проникает в кожу, то на месте травмы появляется локализованное повреждение и незначительное кровотечение от разрыва кровеносных сосудов.

Совершенно иная картина возникает, когда сотни мелких иголок, расположенных близко друг с другом, проникают в кожу. В отличие от лазеров, иглы проникают в эпидермис, но не убирают его.

Таким образом, микроигловую терапию можно безопасно повторять, сколько необходимо, а также только в тех областях, где есть атрофические рубцы. Считается, что иголки ломают коллагеновые связки в поверхностном слое дермы, в результате чего происходит последующий синтез коллагена.

В настоящее время дермароллер используется во многих косметических кабинетах для лечения нескольких состояний кожи, включая пигментацию, морщины, акне, атрофические рубцы, большие поры и прочее.

Терапевтические возможности микроигловой терапии сейчас широко обсуждаются. Основная проблема заключается в том, что клинические результаты часто зависят от субъективной оценки врачей и пациентов. Одни отмечают положительные улучшения, а другие говорят о полном их отсутствии.

Необходимо помнить, что первые результаты после процедуры можно наблюдать через 6 недель, а полный эффект через 3 месяца, так как отложение нового коллагена идет очень медленно. Кожа может продолжать улучшаться до 12 месяцев, да и для полной картины необходимо сделать несколько процедур.

6) Субцизия

Этот метод означает иссечение рубца на подкожном уровне. По результатам его применение часто оправдано на сильно углубленных атрофических рубцах.

Субцизия проводятся под местной анестезией. Иглы вставляются в кожу рядом с рубцом на скос вверх параллельно поверхности рубца в глубокие слои дермы.

Их перемещают под шрамом назад и вперед веерообразными движениями, чтобы освободить волокна. После такой процедуры атрофические рубцы ничто не стягивает вниз, и они могут легко приподняться.

После вытягивания иглы по окружности шрама сжимают точки выхода для того, чтобы остановить кровь и предотвратить образование большой гематомы. Но небольшая гематома будет в любом случае.

Единственным недостатком этого метода является то, что улучшение происходит только на обработанном рубце, вы не избавитесь от пигментации, расширенных пор и маленьких рубцов. Для этого уже понадобиться шлифовка.

Преимущества данного инновационного метода: легко применять, недорогое лечение, короткое время простоя, процедура применима для разных типов кожи (1 — 4), без каких-либо существенных осложнений, а также стойкое улучшение атрофических рубцов в течение короткого времени без повреждения поверхности кожи.

К недостаткам можно отнести боль во время субцизии, кровоподтеки, переходное обесцвечивание, геморрагические папулы и пустулы, гипертрофические рубцы, необходимость частых сеансов отсоса.

7) Заполнение рубцов филлерами

Если шлифовки, пилинги, дермабразии вполне могут легко справиться с маленькими шрамами, то на глубокие атрофические рубцы могут подействовать только дермароллер, субцизия или, в крайнем случае, заполнение филлерами.

Данный метод не относится к лечению, это скорее косметическое решение дефектов кожи на определенное время, поскольку филлеры со временем рассасываются, и процедуры необходимо опять повторять.

В качестве филлеров могут выступать гиалуроновая кислота, коллаген и даже собственный жир (липофилинг шрамов).

Последний метод очень близок к идеальному заполняющему материалу, ведь он дешевый, легко доступный, редко отвергается организмом, не вызывает аллергии и других неблагоприятных реакций.

Наполнители для коррекции акне рубцов используют двумя способами. Их либо непосредственно вводят под рубцы для немедленного улучшения, либо доставляют в области, где повышенная вялость кожи или атрофия глубоких тканей подчеркивает проявившиеся рубцы.

Среди синтетических филлеров самой популярной считается гиалуроновая кислота, она снижает риск повышенной чувствительности и иммуногенности.

Комбинированная терапия

Суть комбинированной терапии состоит в применении нескольких методов. К примеру, это может быть сначала пилинг, потом субцизия на глубокие атрофические рубцы и точечное облучение лазером.

На сегодня существует огромное разнообразие методов лечения атрофических рубцов. Каждый из них играет различную роль в лечении угревой болезни, при этом некоторым людям одни методы подходят лучше, чем другим.

Поэтому самая главная задача дерматолога состоит в правильной оценке состояния шрама и подборе индивидуальных методов, которые будут самыми эффективными для конкретного пациента.