Фиолетовая кожа после ожога

Лечение после ожогов

Лечение после ожогов – достаточно сложная задача. Неправильное лечение, даже в случае легких, «бытовых» ожогов может привести к многочисленным осложнениям.

Лечение ожогов: первая помощь

Первая помощь после ожогов заключается в прекращении воздействия фактора, разрушающего целостность кожи и антисептической обработки раны.

При наиболее распространенных, термических ожогах, прежде всего, следует охладить обожженную кожу. Лучше всего это делать под струей чистой холодной воды. Причем, охлаждать ожог нужно достаточно долго – не менее двадцати минут.

Промывание холодной водой также необходимо проводить при химических ожогах, вызванных попаданием кислоты или щелочи.

После этого следует обожженного по возможности освободить от стесняющей дыхание одежды, наложить на ожог асептическую повязку, а при обширных ожогах завернуть в чистую простыню, напоить теплым сладким чаем и дать обезболивающие средства (если есть такая возможность).

Лечение ожогов: чего никогда делать нельзя?

Лечение ожогов очень часто осложняется неправильными действиями пострадавших или их родственников.

К примеру, ни в коем случае нельзя на свежую обожженную поверхность накладывать жиры – мази на жировой основе, а тем более бытовые жиры, наподобие подсолнечного масла.

Главной задачей лечения ожогов на ранней стадии является высушивание раны – удаление избытка так называемого тканевого инфильтрата, который образуется в пораженных ожогом тканей. Высушивание необходимо для того, чтобы предотвратить развитие гнойных осложнений и ускорить восстановительные процессы в области ожога.

Жировая пленка лишь осложнит лечение после ожогов. Она будет препятствовать притоку воздуха и способствовать развитию патогенной микрофлоры. Стоит помнить, что мази на жировой основе для лечения ожогов целесообразно использовать лишь на завершающей стадии лечения – когда в месте ожога уже сформировалась новая кожа.

Не стоит при лечении ожогов прибегать и к различного рода народным снадобьям – прикладыванию листов капусты, сырого мяса, земли, сметаны и т.д. Следует помнить, что ожог – это открытая рана, и попадание в нее любой инфекции может вызвать самые плачевные последствия.

По этой же причине, если на месте ожога образовались волдыри, их не следует самостоятельно вскрывать.

Лечение ожогов: когда можно обойтись без врача?

Лечение любого, даже самого незначительного ожога лучше производить под контролем врача – хирурга. Тем не менее, можно выделить ряд ситуаций, когда пострадавшего в результате ожога необходимо незамедлительно доставить в больницу, когда обратиться к врачу для назначения лечения можно и на следующий день после ожога и легких случаев, когда лечение после ожога можно проводить самостоятельно.

Требуют незамедлительной врачебной помощи любые, даже самые незначительные ожоги склеры глаз, дыхательных путей и органов пищеварения и ожоги, вызванные поражением электрическим током (в этом случае сами ожоги могут быть незначительны, однако поражение током может вызвать осложнения со стороны сердца).

В случае ожогов кожи выбор лечения производится в зависимости от степени ожога:

Ожоги 1 степени: для них характерны покраснения, незначительные отеки кожи и образование мелких пузырей. Самопроизвольное заживление происходит в течение 3-5 дней без образования рубцов.
Ожоги 2 степени: для них характерно образование крупных, самопроизвольно вскрывающихся пузырей, формирование на месте ожога светло-желтого либо серого струпа. Самопроизвольное заживление происходит в течение нескольких недель, часто с образованием рубцов.
Ожоги 3 степени: поражена не только кожа, но и подкожная клетчатка. На месте ожога формируется синий или черный струп, с обрывками эпидермиса. Самопроизвольное заживление невозможно.
Ожоги 4 степени: ожоги с обугливанием кожи и нижележащих тканей, мышц, сухожилий, костей и т.д. Самопроизвольное заживление невозможно.

Самостоятельно можно лечить лишь ожоги 1 степени, если их площадь составляет менее 9% площади кожи (к примеру – рука или спина).

Впрочем, даже в случае этих ожогов необходимо показаться врачу, если лечение ожогов затруднено сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, иммунодефицитом, либо преклонным возрастом.

Лечение ожогов: какие понадобятся лекарства?

Для лечения после ожогов традиционно используют два класса препаратов: антисептики и средства, улучшающие регенерацию тканей.

В качестве антисептика при незначительных ожогах можно выбрать любой препарат на водной основе (к примеру, безспиртовые формы йода).

Что же касается средств для повышения регенеративной способности тканей – одним из лучших в мире в этой области считается швейцарский препарат гель Солкосерил.

Активными компонентами Солкосерила являются набор аминокислот и нуклеотидов, который улучшают обменные процессы в тканях. Этот препарат более 50 лет успешно применяют для лечения труднозаживающих ран, к числу которых относятся и ожоги.

Для лечения ожогов кожи лучше всего подойдет такая форма препарата, как Солкосерил – гель на безжировой основе. Использование Солкосерил-геля позволяет эффективно осушить рану, воспрепятствовав размножению патогенной микрофлоры и одновременно внести в район ожога большое количество веществ, которые являются «строительным материалом» для новых тканей.

Кроме того, заживление ожогов требует повышенных затрат энергии. а Солкосерил улучшает обменные процессы на местном уровне, делая лечение ожогов более быстрым и безболезненным.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гинеколога, детского невролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, сексолога-андролога, стоматолога, уролога, фармацевта, фитотерапевта, флеболога, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 95.53% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Синеет след от ожога(((

Клиническая картина (термические ожоги)

Главная / Медицинская энциклопедия / О / Ожоги / Клиническая картина (термические ожоги)

Для ожогов I степени характерными симптомами являются разлитая краснота и умеренная отечность кожи, появляющаяся через несколько секунд после ожога пламенем, кипятком, паром или через несколько часов после действия солнечных лучей.

В пораженном участке отмечаются сильные жгучие боли. В типичных случаях через несколько часов, а чаще в течение 3-5 дней эти явления проходят, поврежденный эпидермис слущивается и кожа приобретает обычное строение. Иногда на месте ожога остается небольшая пигментация.

Клиника ожогов II степени довольно характерна. Их отличительной особенностью служит образование пузырей. Пузыри образуются сразу или через некоторое время после воздействия термического агента. Если целостность отслоенного эпидермиса не нарушается, то размер пузырей в течение первых двух суток постепенно увеличивается. Кроме того, в течение этих двух суток возможно образование пузырей в местах, где при первичном осмотре их не было. Содержимое пузырей сначала представляет собой прозрачную жидкость, которая затем мутнеет. В типичных случаях через 2-3 дня содержимое пузырей густеет и становится желеобразным. Через 7-10 дней ожоги заживают без рубцов, однако краснота и пигментация могут сохраняться несколько недель. Иногда в пузырях возможно нагноение: в этих случаях жидкость, заполняющая пузыри, приобретает желто-зеленый цвет. Кроме того, одновременно отмечаются увеличение отека окружающей ожог ткани и нарастание красноты. В большей мере, чем при ожогах I степени, при ожогах II степени выражены краснота, припухлость и боли.

Ожоги III степени в целом характеризуются образованием струпа. При ожогах IIIa степени возможно также образование пузырей.

При ожогах IIIa степени образуется два вида струпа: поверхностный сухой светло-коричневый или мягкий и белесовато-серый. При сухом некрозе кожа сухая, плотная, бурого или черного цвета, нечувствительна к прикосновению, с завитками сползающего и обгоревшего эпидермиса. При влажном некрозе, возникающем чаще всего при действии кипятка или пара, кожа желтовато-серого цвета, отечна, иногда покрыта пузырями. Рыхлая клетчатка в зоне ожога и по его периферии резко отечна. В последующем наступает демаркация (разграничение) омертвевших тканей, сопровождающаяся, как правило, инфекцией и нагноением. Отторжение струпа начинается обычно через 7-14 дней, его расплавление продолжается 2-3 недели.

В типичных случаях ожоги IIIa степени независимо от площади поражения к концу 1 — середине 2-го месяца эпителизируются за счет самостоятельных островкового и краевого процессов.

Ожоги IIIб степени (глубокие) клинически могут проявляться в виде сухого (коагуляционного) некроза, влажного (колликвационного) некроза и так называемой фиксации кожи.

Под действием пламени или при контакте с раскаленными предметами развивается коагуляционный (сухой) некроз: на вид пораженная кожа сухая, плотная, бурого, темно-красного или черного цвета. В области крупных суставов кожа образует грубые складки, сморщивается. Характерным признаком при сухом некрозе служит незначительный отек и довольно узкая зона красноты вокруг очага поражения.

Сухой струп довольно длительное время внешне не изменяется — вплоть до начала гнойного воспаления. Процесс восстановления под струпом начинается уже с 5-6-го дня, однако образование разграничительного вала (демаркации) и обособление зон некроза заканчивается лишь к концу 1 — середине 2-го месяца, когда и наблюдается полное отторжение струпа. В отличие от поверхностных ожогов, эпителизация при глубоких термических поражениях происходит только за счет краевого процесса, протекает медленно, причем самостоятельная эпителизация глубоких ожогов возможна лишь при очень небольших по площади поражениях (диаметром не более 2 см).

При ошпаривании (реже при тлении одежды на теле) развивается влажный некроз. Омертвевшая кожа при влажном некрозе пастозна, отечна, причем отечность распространяется за пределы ожоговой поверхности. Цвет кожи варьирует от бело-розового, пестрого до темно-красного, пепельного или желтоватого. Эпидермис обычно свисает лоскутами, но изредка возможно образование пузырей. В отличие от сухого, при влажном некрозе демаркационная линия не столь отчетливо выражена, воспаление распространяется за пределы ожоговой раны; характерно развитие грануляций в зоне влажного некроза. Очищение ожоговой раны при влажном некрозе происходит в среднем на 10-12 дней раньше, чем при сухом некрозе. При дистанционных (от лат. distantia — расстояние) ожогах, развивающихся от интенсивного инфракрасного излучения, возникает своеобразное термическое поражение, так называемая «фиксация» кожи. Во-первых, при этом воздействии одежда над ожогом может не загораться. Во-вторых, обожженная кожа в первые 2-3 дня бледнее и холоднее окружающих неповрежденных зон. По окружности очага поражения образуется узкая зона красноты и отека. Образование сухого струпа при данном виде поражения наблюдается через 3-4 дня.

По мере отторжения струпа независимо от вида некроза становится видна грануляционная ткань. При положительной динамике ожогового процесса и адекватной терапии грануляции ярко-розовые, выступают над уровнем кожи, крупнозернистые, гнойное отделяемое скудное, по краям ожоговой раны заметен процесс эпителизации.

О негативном течении ожогового процесса свидетельствуют следующие признаки:

грануляции серого цвета, дряблые, плоские, суховаты;
поверхность раны покрыта гнойно-фибринозным налетом;
краевая эпителизация замедляется или прекращается.

Наиболее тяжелые ожоги — ожоги IV степени — развиваются чаще всего в анатомических областях, не имеющих выраженного подкожного жирового слоя под действием достаточно длительного теплового воздействия. При этом в патологический процесс последовательно вовлекаются мышцы и сухожилия, а затем кости, суставы, нервная и хрящевая ткань.

Визуально ожоги IV степени могут проявляться:

образованием плотного струпа темно-коричневого или черного цвета;
обугливанием и последующим растрескиванием плотного и толстого струпа, через разрывы которого видны пораженные мышцы или даже сухожилия и кости;
образованием белесоватого струпа относительно мягкой консистенции, образующегося в результате длительного воздействия неинтенсивного — до 50°С — теплового излучения.

Для ожогов IV степени характерно, что точно определить будущие границы некроза мышц в первые дни после травмы практически невозможно, что связано с неравномерностью их поражения. Развитие очагов вторичного некроза внешне неизмененных мышц, расположенных на значительном расстоянии от точки приложения тепла, возможно через несколько дней после тепловой травмы. Для ожогов IV степени также характерно замедленное течение ожогового процесса (очищение раны от мертвых тканей, образование грануляций), частое развитие местных (прежде всего гнойных осложнений) — абсцессов, флегмон, артритов.

Поражения органов дыхания наблюдаются, как правило, при глубоких ожогах пламенем лица, шеи и груди. Непосредственно на слизистые оболочки зева, глотки и гортани воздействует термический агент, а поражение трахеи, бронхов и альвеол обусловлено действием продуктов горения. У обожженного отмечаются затруднение дыхания, осиплость голоса, редко развивается механическая асфиксия.

При осмотре выявляются:

синюшность губ;
опаленные волосы в носу;
отек;
гиперемия (краснота) и белые пятна омертвления на слизистых оболочках губ, языка, твердого и мягкого неба, задней стенки глотки.

Впоследствии нередко развивается пневмония. Поражение органов дыхания при термических поражениях приравнивают к увеличению площади глубокого ожога на 10-15% поверхности тела.

В коже темно-красного цвета пергаментной плотности (на месте бывших пузырей) верхние слои собственно кожи имеют вид компактной ткани желтоватого, зеленоватого или буроватого цвета, с почти неразличимым волокнистым строением. Эластичные волокна здесь не определяются. Сосочки в большинстве сво ем сглажены, соответственно им иногда различают группы деформированных ядер соединительной ткани и спавшихся капилляров.

В сохранившихся, но резко уплощенных сосочках на месте капилляров видна гомогенная масса желто-оранжевого или зеленоватого цвета, эндотелии обычно не определяется. В глубоких отделах собственно кожи коллагеновые волокна утолщены, гомогенизированы, многие из них выпрямлены параллельно поверхности кожи и сближены, имеют базофильный вид.

Поэтому количество ядер соединительнотканных клеток кажется уменьшенным. Эластические волокна утолщены и фрагментированы. Сальные и потовые железы сморщены, ядра клеток деформированы, в волосяных влагалищах ядра клеток нередко приобретают вид штрихов, окрашиваются интенсивно. Расширенные сосуды встречаются часто, в просвете их красно- или зелено-коричневая однородная масса. Кровоизлияния обнаруживаются редко, главным образом вблизи дериватов кожи.
Они имеют вид пятен коричневого цвета, в которых контуры эритроцитов не определяются.

В подкожной жировой клетчатке наблюдают выраженное полнокровие сосудов, кровоизлияния и тромбы. Мелкие кровоизлияния находят вблизи сосудов, крупные — на границе с собственно кожей. Излившаяся кровь красно-кирпичного цвета. эритроциты контурируются слабо и только по периферии кровоизлияния.

В мелких сосудах встречают гиалиновые и смешанные тромбы; в стенке сосудов можно видеть расщепление и фрагментацию эластических и аргирофпльных волокон. В нервах подкожной жировой клетчатки отмечают неравномерную импрегнацию и колбовидные утолщения. В поперечнополосатых мышцах изменения выражены незначительно.

В первые часы после ожога второй степени развиваются реактивные процессы: нарастает полнокровие сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки, появляются лейкоциты и увеличивается их количество не только в содержимом пузыря, но и в толще эпидермиса и в собственно коже вблизи сосудов.

К концу первых суток инфильтрация лейкоцитами сосочкового слоя выражена отчетливо. Одновременно развивается отек, вначале в подкожной жировой клетчатке, затем в сетчатом слое. На 2— 3-й сутки обнаруживают демаркационное воспаление. Начало эпителизации ожоговой поверхности отмечают в краях пузыря по врастанию тяжей эпителиальных клеток под лейкоцитарный вал.

Микроскопическая картина ожога III степени характеризуется двумя формами: сочетанием некробиотических и некротических процессов либо чистой формой некроза как следствие фиксирующего воздействия высокой температуры (Науменко В. Г., 1955). Первая форма требует для своего развития некоторого промежутка времени и наблюдается при относительно постепенном действии температурного фактора, вторая форма указывает на прямое и, по-видимому, одномоментное термическое воздействие значительной интенсивности.

На месте ожога первой формы эпидермис в участках, где он сохранился, истончен. Под малым увеличением микроскопа он имеет вид бесструктурной волнистой ленты коричневого цвета. Под большим увеличением здесь иногда различаются контуры компактного рогового слоя и малинового или синего цвета зернистого слоя, а также очертания отдельных клеток шиповатого слоя.

В некоторых участках контуры клеток шиповатого и базального слоев бывают лучше сохранены, цитоплазма в них мутная, зернистая, ядра увеличены, окрашены бледно. Изредка наблюдают кариорексис и краевой гиперхроматоз. В собственно коже некротические и некробиотические изменения сходны с теми, которые наблюдают в красной пергаментно-плотной коже на месте ожоговых пузырей. Однако степень и глубина их распространения выражены в большей мере.

Ожоги – это частые бытовые травмы, которым подвержены люди в повседневной жизни. При легких формах повреждения эпидермиса пострадавшие редко обращаются за медицинской помощью, убрать ожог можно за короткий срок дома. Для этого используются антисептики, антигистаминные и противовоспалительные препараты, продающиеся в аптеке, рецепты народной медицины.

В каких случаях остаются пятна после ожогов

Обычно на коже остаются следы в виде красных пятен после термических, химических, солнечных ожогов. Медицинский термин данного изменения покрова – пигментация. Часто пятна со временем проходят сами. Чем моложе организм, тем быстрее происходит заживление.

В зависимости от степени и размера поражения покраснения могут оставаться на теле год или больше. Когда человек подвержен заболеваниям (сахарный диабет, аллергия, прочее) или изначальное лечение кожной травмы велось неправильно, необходимы дополнительные меры для того, чтобы убрать пятно от ожога.

Поражения салициловой кислотой, йодом, чистотелом предполагают появление коричневых или темно-красных пятен на коже. Удалить эти дефекты можно с помощью медикаментозных гелей, кремов, народных рецептов.

Ожог губ при химическом, солнечном или термическом воздействии – крайне неприятная травма. Помимо боли, отека, покраснения, у пострадавшего велика вероятность инфицирования раны. Обязательное условие при лечении – курс противовоспалительных препаратов, которые уберут возможность заражения.

Как долго держится краснота

Краснота, темно-красные или белые пигментные пятна на коже (в зависимости от способа, силы поражения) держатся от нескольких суток. Выделяют следующие временные рамки:

при солнечном поражении дерма краснеет, чувствуется жжение, симптомы проходят за 7-10 дней;
при химических, термических легких повреждениях пятнышки исчезают за 3-5 дней;
краснота после ожога 2 степени сходит за 10-20 дней;
инфицированная рана исчезает через несколько месяцев;
поражения 3 степени заживают долгое время, при этом шрамы, рубцы, покраснения могут остаться на всю жизнь. При таких травмах, чтобы убрать дефекты на коже, необходимо систематическое медикаментозное лечение, косметологические процедуры, хирургическое вмешательство.

Как убрать следы от ожога

Темные следы от ожогов можно убрать с помощью медицинских препаратов, народных рецептов, косметологии.

Среди традиционных медикаментов, которые легко можно найти в аптеках в свободном доступе, эффективны следующие:

Контрактубекс;
Солкосерил;
Актовегин;
Медерма;
Пантенол;
Бепантен;
Фурацилиновая мазь;
Левомеколь;
Клирвин;
Стратадерм;
Алдара;
Акридерм ГК;
Эплан;
Фенистил-гель;
Судокрем;
Дипроспан;
Келофибразе.

В народной медицине существует огромное количество способов, рецептов, чтобы отбелить кожу после ожоговых травм, помочь регенерации поврежденных тканей, избавиться от болей, неприятных ощущений. По отзывам и врачей и вылечившихся, самые популярные методы:

на покрасневший участок выдавить сок из листьев алоэ, сверху положить разрезанной вдоль лист, наложить повязку на 30-60 минут. Для достижения эффекта компрессы нужно делать ежедневно, смазывать пятна соком алоэ;
осветляет, снимает отек, увлажняет кожу картофель. Ежедневно в течение 2 недель необходимо готовить компресс из тертого картофеля;
солнечные ожоги лечатся с помощью масок из сметаны, простокваши, свежего огурца;
при термических, химических травмах помогает маска из взбитого яичного белка;
отечность, краснота на коже проходят при использовании облепихового масла в чистом виде или как добавка к крему;
при легком повреждении отвар из семян льна осветляет дерму, снимает отечность за несколько дней;
уменьшают покраснение, успокаивают, помогают скорейшей регенерации ткани травяные отвары из крапивы, ромашки, клевера. Их применяют как компрессы или ванночки;
сок лимона имеет отбеливающие свойства. Его также можно добавлять в крем;
эфирное лавандовое масло способствует быстрому заживлению;
кашица из соды с добавлением воды – простой. эффективный способ пилинга. Таким методом быстро снимаются омертвевшие клетки поврежденного кожного покрова;
аппликации на ночь из камфорного масла помогают избавиться от следов от ожога;
компрессы из масел мяты и розмарина способствуют быстрому заживлению, регенерации кожного покрова;
измельченные листья петрушки снимают красноту;
маска из сливочного масла, пчелиного воска с добавлением лимонного сока питает, отбеливает эпидермис.

При глубоких повреждениях шрамы и околорубцовые покраснения убрать медикаментозным, народными способами невозможно. В таких случаях нужна помощь дерматологов. Они советуют косметологические процедуры. Назначенные методы безболезненны и эффективны.

Глубокий и поверхностный пилинг. С их помощью дерма очищается от омертвевших тканей, происходит быстрый процесс обновления эпидермиса.
Криотерапия. Жидким азотом охлаждаются верхние слои кожного покрова, стимулируются обменные процессы, активизируется кровоснабжение, появляются новые здоровые клетки дермы.
Лазерное лечение. Этот способ альтернативной медицины оказывает эффективное противовоспалительное, обезболивающее действие, стимулирует восстановительные процессы тканей кожи.
Фототерапия. При воздействии ультрафиолетовыми лучами исчезают воспаления, быстро обновляются клетки эпидермиса.
Мезотерапия. Светолечение сказывается на улучшении кровотока, что ускоряет процесс заживления ожога.
Эстетическая хирургия. К ней прибегают в тех случаях, когда вышеперечисленные методы не действуют.

Как избежать образования следов

Чтобы избежать последующего образования следа в виде покраснения кожи, необходимо провести ряд обязательных процедур в такой последовательности:

после получения ожога нужно устранить причину травмы;
поражение немедленно охладить водой, это быстро снимет боль. Кожа под потоком воды должна находиться 10-15 минут;
удалять одежду с пораженной области может только врач;
нанести на травмированное место гель, спрей или противоожоговую салфетку;
использовать противовоспалительные средства;
сильную боль уберут болеутоляющие медикаменты;
при появлении волдырей, если затронуты внутренние ткани, вызвать карету скорой помощи.

Чтобы на коже не осталось посттравматических следов (отеков, красноты) у ребенка и взрослого, ежедневное использование гелей, кремов, компрессов, мазей обязательно до момента, пока не исчезнут все дефекты. Вывести рубцы после поражения можно через год после травмы.