Фототип кожи по фитцпатрику

Фототипы кожи характеризуют ее чувствительность к солнечному (а точнее, ультрафиолетовому) излучению и степень изменений, происходящих под его влиянием. Фототип является генетически предопределенным (врожденным) и в течение жизни не меняется даже при воздействии сильных внешних или внутренних факторов. В его биологической основе лежит уровень реакции меланоцитов – клеток, находящихся в нижних слоях эпидермиса и вырабатывающих меланин. Этот пигмент обусловливает появление загара; также он «ответственный» за наличие родинок и веснушек. Кроме того, от его количества и характера распределения в радужной оболочке зависит цвет глаз .

Практическое значение фототипов

Каждому человеку желательно выяснить свой фототип кожи, поскольку это имеет прямое отношение не только ко внешней красоте, но и сохранности здоровья. Например, считается статистически достоверным, что с уровнем ультрафиолета, поглощенного дермой, непосредственно связано развитие некоторых видов новообразований кожи. В их числе и самая злокачественная опухоль – меланома. Эти факты подтверждены путем постановки научно-медицинских экспериментов.

Знание фототипа кожи позволяет:

  • определить безопасный режим пребывания на солнце или в солярии, при котором образуется ровный и стойкий загар и не возникает ожогов;
  • правильно подбирать средства с достаточным уровнем солнцезащитного индекса SPF (Sun Protection Factor);
  • без осложнений проходить косметологические процедуры, связанные с дозированным повреждением кожи (химический или лазерный пилинг);
  • избежать фотостарения кожи;
  • существенно снизить риск онкодерматологических заболеваний .

Классификация Фитцпатрика

Имеется множество градаций и систем, определяющих так называемый «паспорт кожи». Одной из самых удобных и распространенных из них является классификация известного американского врача-дерматолога Томаса Фитцпатрика (Thomas B. Fitzpatrick), разработанная в 1975 году. Его шкала разделяет всех людей на 6 категорий в зависимости от насыщенности дермы меланином и ее реакции на действие ультрафиолета. Помимо естественной окраски кожи, фототип по Фитцпатрику учитывает цвет волос и глаз .

I фототип

Кожа: очень светлая, иногда полупрозрачная, молочно-белая или с фарфоровым оттенком, легко краснеющая при нервном напряжении; нередко с большим количеством веснушек. У представителей этой категории имеется особенность – светлые соски, что обусловлено низким содержанием меланина в данных зонах. Такой кожный тип характерен для европейцев.

Волосы: почти всегда очень светлые или рыжие.

Глаза: голубые, серые или зеленые.

Реакция на ультрафиолет: максимально высокая фоточувствительность. Поскольку пигмент образуется в незначительном количестве, уже через четверть часа пребывания на солнце возможно появление признаков ожога I степени (гиперемии и жжения). Впоследствии возникает шелушение, может длительно сохраняться остаточная гиперпигментация. Равномерный загар практически недостижим.

Рекомендации: поскольку при данном фототипе наиболее высок риск развития рака кожи, целесообразно всегда избегать воздействия солнечных лучей. При необходимости пребывания на солнце обязательным является использование фотопротективных средств с высоким показателем фактора защиты (SPF от 30 до 50). Должна быть повышенная осторожность при прохождении лазерного или химического пилинга, поскольку велика вероятность развития гиперпигментации и длительного раздражения. Обычно назначаются процедуры с мягким и поверхностным воздействием.

Известные представители с I фототипом кожи: Николь Кидман, Клаудиа Шиффер, Рене Зеллвегер, Скарлетт Йоханссон, Джулианна Мур .

III фототип

Названия: среднеевропейский, темный европейский, смешанный, темнокожий европейский.

Кожа: слегка смуглая, с оливковым оттенком или цвета слоновой кости, практически без веснушек.

Волосы: оттенки каштанового, темно-русые, редко черные.

Глаза: серые, карие.

Реакция на ультрафиолет: загар ложится легко и быстро с образованием умеренно смуглого оттенка; однако возможно образование ожогов при чрезмерном первичном пребывании на солнце (более получаса).

Рекомендации: рациональный режим инсоляции, особенно при резком перемещении в южные широты. Солярий: экспозиция до 25 минут с одно-двухсуточными перерывами. Использование защитных средств с высоким или умеренным SPF (от 15 до 25).

Представители: Анджелина Джоли, Элизабет Херли, Натали Портман, Кристин Дэвис .

IV фототип

Названия: средиземноморский, южно-европейский.

Кожа: смуглая, оливковая, веснушки отсутствуют. Фототип характерен для жителей стран Латинской Америки, Азии, Кавказа и Средиземноморья.

Волосы: темно-каштановые или черные.

Глаза: карие, темно-карие или черные.

Реакция на ультрафиолет: кожа обладает высокой естественной защитой (около 40 минут); быстро появляется выраженный и стойкий загар. Солнечные ожоги бывают очень редко, однако длительное воздействие высоких доз ультрафиолета может вызвать фотостарение кожи.

Читайте также:  Крем от морщин скин докторс

Рекомендации: применение легких протективных средств (SPF от 8 до 20) для профилактики солнечного старения. Солярий: для получения хорошего загара можно провести 10 получасовых сеансов (ежедневных или с суточными промежутками).

Знаменитости: Моника Белуччи, Пенелопа Крус, Салма Хайек, Дженнифер Лопес, Ева Лонглория .

V фототип

Названия: средневосточный, индонезийский, азиатский.

Кожа: смуглая, темно-коричневая, возможен желтоватый оттенок; веснушек нет. Фототип встречается в основном у жителей Юго-Восточной Азии и многих стран Латинской Америки.

Волосы: темно-коричневые или черные.

Глаза: темно-карие или черные.

Реакция на ультрафиолет: высокая степень естественной защиты кожи, обгорание на солнце происходит крайне редко (это случается только при очень интенсивном и длительном воздействии ультрафиолета). Приобретаемый загар практически незаметен на фоне естественной пигментации.

Рекомендации: минимальная защита может быть необходима при попадании под сильное солнечное облучение после длительного перерыва (используются средства с SPF около 10). Поскольку имеется большая вероятность возникновения гиперпигментации, следует с осторожностью проводить некоторые косметологические процедуры – например, многие варианты химического или лазерного пилинга (это же касается и VI фототипа кожи).

Известные представители: Николь Шерзингер, Мишель Йео, Люси Лью .

VI фототип

Названия: афроамериканский, африканский.

Кожа: темно-коричневая или иссиня-черная. Фототип присущ выходцам с Африканского континента и аборигенам Австралии.

Глаза: темно-карие или черные.

Реакция на ультрафиолет: естественная защита кожи УФ-воздействия может считаться идеальной, поскольку позволяет постоянно пребывать под воздействием прямых лучей солнца безо всякого ущерба; фотоожогов никогда не бывает.

Рекомендации: применение питательных и увлажняющих средств при необходимости. Искусственная фотопротекция не требуется. Необходима оценка противопоказаний при использовании большинстве разновидностей пилинга и эпиляции (существует высокий риск гиперпигментации).

Знаменитости: Наоми Кемпбелл, Тина Тернер, Вупи Голдберг.

Фототипы кожи следует учитывать при выборе адекватного и безопасного режима загара, приобретении фотопротективных средств и прохождении некоторых косметических процедур. Это позволит предотвратить ожоги, сохранить красоту и защитить здоровье.

Уважаемые посетители нашего сайта, если вы делали ту или иную операцию (процедуру) или пользовались каким-либо средством, оставьте пожалуйста ваш отзыв. Он может быть очень полезен нашим читателям!

В 1975 году доктор Томас Фитцпатрик разработал систему, которая позволяет оценить реакцию кожи пациента на ультрафиолетовое излучение. Сегодня эта система известна под названием шкала Фитцпатрика, дерматологи и косметологи во всем мире используют ее с целью определения необходимого уровня воздействия при выборе таких процедур, как химические пилинги и лазерная терапия. В данной статье специалисты рассказывают о том, как разные фототипы кожи реагируют на избыточное воздействие солнечного излучения и какие способы обеспечивают эффективное и безопасное лечение пигментации для того или иного фототипа кожи по Фитцпатрику.

Как различные фототипы кожи по Фитцпатрику реагируют на солнечное излучение

Шкала Фитцпатрика охватывает 6 фототипов кожи – от I (кожа, которая никогда не загорает и всегда обгорает) до VI (кожа, которая всегда загорает и никогда не обгорает). Врач-эстетист Аскари Тауншенд (Askari Townshend) утверждает, что кожа I фототипа намного более склонна к развитию рака, чем VI, поскольку она не обладает надежной защитой, которую обеспечивает пигмент меланин.

Доктор Тауншенд объясняет своим пациентам, что загар – не что иное, как повреждение кожи, на которое она реагирует выработкой меланина.

Загар – не что иное, как повреждение кожи, на которое она реагирует выработкой меланина.

Кожа фототипов I–IV по Фитцпатрику и ультрафиолет: характерные проблемы

Светлая и темная кожа может по-разному реагировать на солнечное воздействие. Дерматолог Джастин Гекстолл (Justine Hextall) объясняет, что фотоповреждение более светлой кожи проявляется, помимо прочего, в виде морщин и дряблости, появлении ретикулярных вен и лентиго. У рыжеволосых людей с I фототипом кожи по Фитцпатрику вырабатывается феомеланин, который не обеспечивает надежную защиту кожи от ультрафиолета.

Светлая кожа более склонна к появлению признаков старения, по сравнению с темной. Дерматолог Сандип Клифф (Sandeep Cliff) утверждает, что темнокожие пациенты сохраняют молодость на более длительное время; они обладают природной защитой, потому и признаки старения у них проявляются намного позже, чем у пациентов со светлой кожей.

При этом доктор, исходя из собственных наблюдений, отмечает, что фотоповреждения кожи все чаще встречаются у молодых пациентов, даже в 21 год.

Как кожа фототипов V–VI по Фитцпатрику реагирует на ультрафиолетовое излучение

Что касается темных фототипов кожи по Фитцпатрику, доктор Гекстолл заявляет, что реакция кожи на солнечное воздействие в большей степени зависит от количества меланина, вырабатываемого меланоцитами, и его типа. У пациентов с VI типом кожи вырабатывается преимущественно эумеланин – очень темный пигмент, который способен эффективно блокировать фотоны ультрафиолетового излучения и защищать кожу от вызываемых ими повреждений.

Однако доктор также подчеркивает: «Многие пациенты с фототипами кожи IV–VI считают, что им не нужна пользоваться солнцезащитными средствами. Однако это не так: несмотря на то, что темная кожа менее подвержена формированию морщин и дряблости, она склонна к появлению проблем, связанных с пигментацией, например, мелазмы».

Kaidby et al продемонстрировали, что эпидермис темнокожих пациентов (фототип по Фитцпатрику не указан) в среднем обеспечивает SPF 13,4. Фотозащитная роль меланина была оценена посредством сравнения передачи ультрафиолетового изучения через образцы кожи темного и кавказского фототипов. Передача UVA измерялась при помощи флуорантена. Измерение передачи UVB проводилось посредством мониторинга эритемы, провоцируемой за счет воздействия ксеноновой дуговой лампы мощностью 150 Ватт или лампы FS-20. Было установлено, что в среднем в верхний слой дермы кавказского фототипа кожи проникает в 5 раз больше ультрафиолета (UVA и UVB), чем в темную кожу.

Читайте также:  Увлажняющий крем актив против морщин космотерос

Нарушения пигментации и методы их коррекции для различных фототипов кожи по Фитцпатрику

Нарушения пигментации могут появляться на коже в зависимости от ее фототипа по Фитцпатрику. Так, на светлой коже (I–IV фототипы) могут появляться веснушки, которые со временем увеличиваются под воздействием ультрафиолетового излучения и визуально старят лицо.

Доктор Тауншенд отмечает, что пациенты с IV–VI типами кожи зачастую не пользуются солнцезащитными средствами, в результате чего сталкиваются с дисхромией – появлением на коже светлых или темных пятен.

Подготовка кожи к коррекции нарушений пигментации в зависимости от фототипа

Перед началом любых процедур кожу пациента необходимо надлежащим образом подготовить. Важно убедиться, что выбранный план лечения не приведет к дальнейшему повреждению кожи.

Врач-эстетист Рита Ракус (Rita Racus) использует систему Visia для сканирования кожи и оценки ее состояния на уровне различных слоев. После этого курс подготовки подбирается в зависимости от глубины повреждения, к примеру:

  • витамин А (концентрация подбирается в зависимости от степени повреждения);
  • гидрохинон, ретинол и трениноин;
  • процедуры на светлой коже иногда проводят и без специальной подготовки, но в таком случае результаты менее выражены.

Для коррекции нарушений пигментации чаще всего применяют:

  • лазерную и IPL-терапию;
  • химические пилинги;
  • препараты на основе гидрохинона.

Лазерная и IPL-терапия для коррекции нарушений пигментации кожи в зависимости от фототипа по Фитцпатрику

IPL и лазерная терапия эффективны в коррекции нарушений пишментации, однако при лечении мелазмы необходимо соблюдать осторожность, чтобы не усугубить проблему.

Доктор Гекстолл советует сначала сделать пробу на небольшом участке кожи. При этом болевые ощущения и дискомфорт пациента могут быть очень важными индикаторами проблем, связанных с безопасностью процедуры. Если пациент жалуется на боль, необходимо рассмотреть вариант охлаждения кожи или нанести противовоспалительное средство.

Доктор Тауншенд в своей клинике применяет аппарат 3JUVE с насадкой IPL, длина волны – 585 нм. Эта система позволяет не только устранить темные пятна, но и решить проблему поврежденных сосудов и фотоповреждений.

IPL- и лазерная терапия больше подходит для коррекции нарушений пигментации у пациентов со светлыми фототипами кожи.

Пойкилодермия – заболевание кожи, представленное участками гипопигментации, гиперпигментации, телеангиэктазией и атрофией кожи, которое чаще всего поражает область груди или шеи. Импульсный свет высокой интенсивности отлично справляется с данным заболеванием, в то время как лазеры не способны устранить все вышеописанные симптомы одновременно.

Что касается обладателей темных фототипов кожи по Фитцпатрику, применение лазерных или IPL-аппаратов не рекомендуется, поскольку излучение воздействует не только на зоны с нарушением пигментации, но и на здоровые участки кожи. Потому такие процедуры более безопасны для светлокожих пациентов.

Доктор Гекстолл использует многофункциональную платформу Lumenis M22, универсальность которой позволяет обрабатывать кожу IPL, а затем фракционным лазером, всего одним нажатием кнопки. М22 подходит для работы с фототипами кожи IV–VI, поскольку врач может выбрать необходимую длину волны, а фракционные импульсы позволяют безопасно доставить оптимальное количество энергии в целевую зону.

Особенности применения химических пилингов для различных фототипов кожи по Фитцпатрику

Альтернативой лазерной и IPL-терапии в решении проблем с пигментацией являются химические пилинги. К примеру, доктор Гекстолл применяет срединный пилинг The Perfect Peel, в состав которого входит глутатион, койевая кислота, ТСА, ретиноевая кислота, салициловая кислота, фенол, витамины и минералы.

Для пациентов с IV–VI фототипами кожи по Фитцпатрику существует повышенный риск поствоспалительной гиперпигментации после пилингов, потому в рамках подготовки кожи к процедуре применяется ингибитор тирозиназы, блокирующий выработку меланина.

Доктор Риммер предлагает своим пациентам химические пилинги, чаще всего – The Perfect Peel или pHformula. Некоторые пилинги можно применять без предварительной подготовки кожи, однако темнокожим пациентам доктор всегда назначает двухнедельный курс предпилинговой подготовки с целью снижения риска нарушения пигментации.

Препараты на основе гидрохинона – отличный выбор для любого фототипа кожи по Фитцпатрику

Некоторым пациентам с гиперпигментацией кожи и мелизмой доктор Гекстолл назначает курс отбеливающих кремов – Pigmanorm или The Perfect Peel Bleaching Cream, который содержит 4%-ый ридрохинон, лакрицу, арбутин и койевую кислоту.

Доктор Тауншенд также применяет продукты на основе гидрохинона, поскольку, соблюдая правильный протокол, при помощи гидрохинона можно добиться отличных результатов для фотоповрежденной кожи. При этом фототип по Фитцпатрику не имеет значения – препарат относительно безопасен для любого пациента, не имеет восстановительного периода, а также доступен для применения в домашних условиях.

Препараты на основе гидрохинона безопасны для всех фототипов кожи.

Доктор Тауншенд назначает своим пациентам продукты ZO – Melamin и Melamax, рекомендуя наносить их два раза в день на протяжении 4–6 недель. Также доктор рекомендует избегать длительного пребывания на солнце и наносить на кожу средства с SPF. Однако вышеуказанные продукты противопоказаны беременным и кормящим мамам.

Рис. 1: Пациентка до и через 15 недель лечения препаратами ZO и инъекций ботулотоксина в три зоны. Фото: Элизабет Риммер

Доктор Ракус назначает своим пациентам систему Obagi CRX, которая содержит гидрохинон в концентрации 4%. Одно из преимуществ таких препаратов является то, что их можно применять летний период. CRX также содержит витамин С, гликолевую кислоту и SPF. Продукты мягкие, не повреждают кожу и не вызывают покраснений, сухости или шелушения. Помимо этого, доктор Ракус подчеркивает, что продукты Obagi CRX омолаживают клетки кожи на уровне ДНК и способствуют ее естественному обновлению.

Читайте также:  Сухие участки кожи на теле у ребенка

В более серьезных случаях нарушений пигментации доктор Ракус назначает препараты Obagi Nu-Derm, которые, помимо гидрохинона, содержат гиалуроновую кислоту, третиноин и SPF и отличаются более сильным действием.

После прохождения курса лечения и достижения желаемых результатов для сохранения полученного эффекта необходимо проводить поддерживающие процедуры.

Доктор Гекстолл рекомендует наносить солнцезащитный крем и использовать активные топические сыворотки, в зависимости от типа корректируемой проблемы. Также доктор в некоторых случаях рекомендует светодиодную терапию – около 6 процедур на протяжении 6 месяцев. Для закрепления результата также можно провести процедуру с применением IPL или фракционного лазера – раз или 2 раза в год. Конечно, выбор процедуры и частоты ее проведения зависит от индивидуальных особенностей и требований пациента.

Рис. 2: пациентка до и через 24 недели после лечения системой Obagi Nu — Derm System с 1,0%-ым ретинолом. Фото: Obagi Medical

Доктор Ракус рекомендует своим пациентам наносить на кожу средства с SPF 50+, а именно Obagi Sun Shield Matte SPF 50. Доктор Клифф в целях защиты кожи от ультрафиолетового излучения предлагает своим пациентам средством с физической защитой широкого спектра NeoStrata Sheer Physical Protection SPF 50, которое оказывает антиоксидантное действие, защищая ДНК от повреждения. Средство подходит для всех фототипов кожи по Фитцпатрику и не оставляет белых следов на лице.

Для того чтобы правильно подобрать солнцезащитные, косметические средства и средства для эпиляции, определить, показаны ли вам такие процедуры, как срединный и глубокий пилинг, лазерное омолаживание и пр., необходимо определить фототип своей кожи. Наиболее распространённой и удобной является классификация по методу Томаса Б. Фитцпатрика из Гарвардской медицинской школы, разработанная им ещё в 70-е гг ХХ века. Фитцпатрик изучал влияние ультрафиолетовых лучей на меланосомы и меланоциты человека и пришёл к выводу, что более тёмная кожа (в которой меланосом содержится больше, чем в светлой) сильнее реагирует на ультрафиолет и лучше воспринимает загар.

По шкале Фитцпатрика различают шесть фототипов кожи.

Тип первый — кельтский. Этот тип характеризуется следующими чертами — нежная, прозрачная кожа молочного или сливочного оттенка, часто — покрытая веснушками, очень светлые или рыжие волосы, зелёные или светло-голубые глаза. Кожа этого типа отличается довольно высокой фоточувствительностью, но пигмент образуется в незначительном количестве, и очень быстро появляются солнечные ожоги. Ровный загар без опасности «обгореть» получится только при применении солнцезащитных средств для чувствительной кожи SPF 40+, по крайней мере, в первые дни. Затем рекомендуется применение средств не ниже SPF 30.

Тип второй — нордический, он же арийский, скандинавский или восточно-европейский. Кожа у этого типа светлая, хотя немного темнее, чем у кельтского типа, без веснушек или с очень незначительным их количеством. Глаза светлые — серые, голубые, зелёные, волосы также ближе к светлым, обычно коричневых оттенков (светло-русые, русые, каштановые и т.д.). Нордический тип также довольно чувствителен к ультрафиолетовому излучению, загар ложится на такую кожу плохо. Чтобы добиться лёгкого золотистого загара, следует применять в первые дни пребывания на солнце защитные средства с SPF 30, в дальнейшем будет достаточно SPF 15.

Тип третий — среднеевропейский или смешанный. Самый распространённый тип в нашей стране. У людей этого типа глаза могут быть как серыми, так и карими, волосы различных оттенков коричневого, но темнее, чем у нордического типа, обычно — тёмно-русые или каштановые. Кожа без веснушек, слегка смуглая, цвет может доходить до очень светлого коричневого. Представители смешанного типа легко покрываются загаром, минуя стадию «обгорания». Однако длительная инсоляция с первых дней пребывания на солнце, особенно без правильной профилактики, чревата получением ожогов.

Тип четвёртый — средиземноморский или южно-европейский. Для него характерны яркие карие глаза, тёмные волосы, смуглая оливковая кожа, полностью лишённая веснушек. Обладателям средиземноморского типа повезло больше, чем представителям предыдущих трёх типов — они могут позволить себе пребывание под прямыми солнечными лучами практически без подготовки и почти никогда не обгорают. Загар на кожу этого типа ложится ровно и быстро.

Тип пятый — индонезийский или средневосточный. Этот тип отличается очень смуглой кожей, цвет которой может доходить до тёмно-коричневого, чёрными волосами, тёмными глазами. Представители индонезийского типа легко получают хороший, ровный загар и абсолютно не подвержены солнечным ожогам, сколько бы они ни находились на солнце, противопоказаний к ультрафиолетовому излучению у них нет.

Тип шестой — африканский. В нашей стране представителей этого типа попадается очень мало. У таких людей кожа очень тёмная, глаза и волосы чёрные. Природные пигменты, содержащиеся в коже африканского типа, позволяют им постоянно находиться под воздействием прямых солнечных лучей без всякой специальной защиты. Этому типу не рекомендована эпиляция, т. к. подобные процедуры могут дать эффект нежелательной гиперпигментации.

«>

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector