Как долго восстанавливается кожа после ожога

Под действием химических веществ, высоких температур, радиоактивного облучения и электричества на кожном покрове возникают ожоговые поражения тканей. Для лечения этого состояния необходимо учитывать ряд факторов. Восстановление кожи после ожога можно проводить при помощи физиотерапевтических методов.

Для адекватного оказания первой помощи необходимо знать о причине возникновения ожога:

• Термические ожоги являются следствием воздействия пламенем, горячими предметами, паром или жидкостями.
• Химические ожоги вызываются кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов.
• Лучевые ожоги возникают как следствие воздействия светового (в том числе солнечного) и ионизирующего излучения.
• Электротравмы: ожоговое поражение образуется в месте входа и выхода тока.
• При комплексном воздействии нескольких перечисленных повреждающих факторов возникают сочетанные ожоги, а при сопутствующем ином поражении (переломе) – комбинированные травмы.

Тяжесть поражения определяется глубиной и площадью травматического воздействия на ткани организма.

Степени ожога

Различают 4 степени ожога по глубине поражения тканей:

1. Покраснение и отек кожного покрова. Лучевой ожог возникает при дозе гамма-облучения в 8—12 Гр.
2. Образование пузырей с прозрачным содержимым бело-желтого цвета (термические ожоги) или некротического струпа. Лучевой дерматит возникает при дозе гамма-облучения в 12—30 Гр.
3. Поражение всех слоев кожи и ее омертвение. Лучевой ожог возникает при дозе облучения 30—50 Гр.
4. Полное разрушение кожного покрова, подкожно-жировой клетчатки, мышечного слоя, сухожилий и костей с обугливанием тканей. Лучевой ожог возникает при облучении свыше 50 Гр.

Площадь ожогов

Важно определить не только глубину поражения тканей, но и ее площадь. Эти показатели позволяют оценить тяжесть состояния пациента и объем оказания доврачебной и специализированной медицинской помощи.

Метод Уоллеса, или «правило девяток»

Согласно этой методике площадь определенных частей тела составляет по 9%:

• голова – 9%;
• рука – 9%;
• грудь – 9%;
• живот – 9%;
• спина – 18%;
• бедро – 9%;
• голень – 9%;
• половые органы и промежность – 1%.

У детей площадь поражения рассчитывается по другим процентным соотношениям.

Ребенок до 1 года:

• площадь головы – 21%;
• руки – по 9,5%;
• ноги – по 14%;
• корпус – 16% (одна сторона).

Ребенок до 4 лет:

• голова – 19%;
• руки – по 9,5%;
• ноги – по 15%;
• корпус – 16% (одна сторона).

Ребенок до 14 лет:

• голова – 15%;
• руки – по 9,5%
• ноги – по 17%;
• корпус – 16% (одна сторона).

Ребенок старше 14 лет: расчет ведется по схеме взрослого человека («Правило девяток»).

Метод Глумова, или «правило ладони»

Ладонь пострадавшего приравнивается к 1% поверхности тела. Прикрывая пораженную ожогом часть кожного покрова, можно сосчитать площадь повреждения.

Скиццы Вилявина

Это изображение передней и задней поверхности тела человека с нанесенной на нее квадратной сеткой. Заштриховывая эту схему различными цветами (в зависимости от глубины раны) соответственно поражению пациента, высчитывается площадь ожога. Такие схемы используются в стационарах. При появлении динамики в состоянии пациента в скиццы вносятся соответствующие изменения.

Помимо приведенных методов определения площади ожогового поражения, существуют инструментальные методики:

• С помощью градуированной пленки, которую накладывают на пораженный участок кожного покрова и подсчитывают площадь поврежденных тканей.
• Таблицы Постникова: зависимость площади поражения от возраста пациента.
• Для детей используются специальные шкалы.

Осложнения

Тяжелым осложнением рассматриваемой травмы является развитие ожоговой болезни. Это состояние считается реакцией организма на выраженное болевое раздражение травмирующим агентом. Ожоговая болезнь возникает:

• При поражении 1 степени более 30% площади тела взрослого человека и 15—20% у детей.
• При поражении 2 степени более 20% площади тела взрослого и 10% у детей.
• При поражении 3—4 степени более 10% площади тела взрослого и 5% у детей.

У пациентов с ослабленным организмом это тяжелое осложнение может возникнуть при поражении 3—4 степени 3% площади тела.

Основным патогенетическим механизмом запуска шоковой реакции является большая потеря плазмы крови через поврежденный кожный покров, разрушающее воздействие токсичных веществ и продуктов распада тканей, в том числе миоглобина. Он закупоривает почечные канальцы, являясь причиной развития почечной недостаточности и летального исхода.

Первая помощь

Важно знать и уметь оказывать первую доврачебную помощь пострадавшему от ожогов.

Сначала необходимо устранить причину, т. е. прекратить воздействие травмирующего фактора.

Одежду с пострадавшего срезают, а приставшую в области ожога оставляют для предотвращения дополнительного повреждения кожного покрова. Дополнительная травматизация кожи провоцирует потерю плазмы крови, а также увеличивает возможность присоединения инфекции.

Но тем не менее снять металлические украшения необходимо, потому что они продолжают термически воздействовать на ткани.

Очень важно при термических ожогах как можно быстрее охладить кожу: обложить льдом или снегом, подставить под струю холодной воды на 15 минут. При небольших ожогах и быстром применении холода можно избежать появления пузырей. При наличии вскрытых пузырей или раневых поверхностей на область поражения сначала необходимо положить чистую ткань или обернуть пленкой, а потом подставить под струю проточной воды.

Исключения:

• ожоги соляной кислотой, т. к. при взаимодействии с водой выделяется большое количество тепла;
• ожоги негашеной известью.

Оба вида ожоговых поражений обрабатывают слабым мыльным раствором. При ожоге, вызванном действием фосфата, необходимо погрузить пораженную область в воду, т. к. на воздухе фосфор вспыхивает.

Пострадавшему надо давать много пить для восполнения теряемой жидкости.

При отсутствии аллергических реакций получившему травму необходимо дать обезболивающее средство: взрослому – 2—3 таблетки анальгина, ребенку – 1 таблетку анальгина или нурофен.

Лечение обширных ожогов должно производиться только в специализированных ожоговых центрах. Обычные стационары не могут дать необходимое лечение таким тяжелым пациентам.

Нельзя!

• Вскрывать пузыри. Содержимое пузырей – плазма крови, которая через некоторое время сама вернется в сосудистое русло.
• Наносить на пораженный кожный покров зеленку и йод, а также присыпать мукой и т. д. Это затрудняет осмотр и диагностику.
• Обрабатывать пораженный кожный покров спиртом.
• Смазывать жирными средами: маслами, кремами. Это усилит повреждение кожи за счет нарушения теплообмена, а также создаст прекрасную питательную среду для бактерий.
• Плотно бинтовать область ожога. Достаточно ее мягко обернуть чистой тканью.
• Вливать в рот пострадавшему, находящемуся без сознания, жидкости или давать таблетки.

Лечение

Лечение ожогов – трудный и комплексный процесс, требующий специализированной помощи комбустиологов, реаниматологов, хирургов и других специалистов по показаниям.

После ожога I степени повреждения проходят самостоятельно через несколько дней.

После ожога II степени необходима медикаментозная терапия, восстановление кожного покрова происходит за 2 недели. Под пузырем с плазмой образуется новый эпителий. Плазма возвращается обратно в кровяное русло. Стенки пузыря отторгнутся, а под ними будет видна новая кожа. Через 2—3 недели она примет свою обычную окраску и не будет отличаться от окружающей нетравмированной ткани.

На фазе образовавшихся пузырей в область повреждения может проникнуть инфекция с развитием гнойного процесса, что является причиной образования рубцов.

После ожогов III и IV степеней необходима срочная госпитализация и длительное лечение.

С 10 дня начинается отторжение некротизированной ткани. Затем происходит заживление эпителизацией с краев раны и грануляцией в области ее дна. При поражении III степени через 3 месяца после заживления кожного покрова постепенно исчезает пигментация и выравнивается цвет кожи. После ожога IV степени восстановление кожного покрова возможно только рубцеванием. При больших размерах тканевого дефекта образуется длительно незаживающая язва, требующая оперативного лечения.

Обширные ожоговые раны лечатся хирургическими методиками в несколько этапов: сначала удаляется ожоговый струп, а затем восполняется дефект тканей. Для восстановления кожного покрова существует несколько хирургических методов.

• Пластика кожным лоскутом применяется достаточно широко, но при глубоких дефектах или разрушении значительной площади дермального покрова использовать их не всегда возможно.
• В этих случаях применяются разработки ученых, специализирующихся на клеточной биологии. Тогда производят трансплантацию эпидермальных кератиноцитов человека.
• Альтернативой этому методу является выращивание клеток кожи на коллагеновых носителях с формированием дермального эквивалента.
• Коллагеновый матрикс в виде губки для пересадки фибробластов и кератиноцитов.
• Фибриновый матрикс хорошо контактирует с дном раны.
• Трансплантация культивированных фибробластов.

Рубцы

Рубцы, оставшиеся после ожогового поражения, лечатся несколькими способами: специальными регенерирующими кремами, мазями, спреями, пилингом фруктовых кислот, лазерной шлифовкой, ультразвуковой терапией (или фонофорезом ферментов).

Послеожоговые рубцы большого размера лечатся хирургическим методом: иссечением избыточной келоидной ткани и наложением тонкого косметического шва, а также пластикой кожным лоскутом.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия должны начинаться как можно раньше.

Физиотерапевтические методы лечения после ожогов направлены на улучшение кровоснабжения, ускорение регенерации тканей, профилактику (или лечение) гнойных осложнений, обезболивание, удаление некротизированной ткани. Помимо этого, физиолечение помогает бороться с рубцовыми изменениями тканей, способствует приживлению кожного лоскута и применяется в других случаях.

• Ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе способствует ускорению репарации и регенерации тканей, стимулирует иммунитет, снимает воспаление.
• Электротерапия: СМТ- и диадинамотерапия, электрофорез, транскраниальная электроанальгезия (лечебный сон) способствуют обезболиванию, улучшают кровоснабжение, обладают бактерицидными свойствами, стимулируют отторжение некротизированной ткани (в зависимости от вводимого вещества). Общая франклинизация обладает антистрессовым эффектом.
• Ультразвуковая терапия и фонофорез ускоряют рассасывание рубцовой ткани, улучшают кровоснабжение и обезболивают (в зависимости от вводимых препаратов).
• УВЧ-терапия снимает воспаление, стимулирует кровоснабжение.
• Лазеротерапия в красном режиме обладает противовоспалительной активностью и стимулирует регенерацию тканей. УФ лазерное облучение крови дает положительные результаты в виде стабилизации состояния у пациентов с сомнительным и благоприятным прогнозом.
• Дарсонвализация проводится для стимуляции репарации и регенерации тканей, а также в качестве профилактики гнойного воспаления.
• Магнитотерапия делается с целью стабилизации психоэмоционального состояния пострадавшего (транскраниальная методика), а также для улучшения кровоснабжения и восстановительных процессов в области повреждения, биостимуляции.
• Фотохромотерапия в красном спектре обладает репаративным эффектом для дермы, а в зеленом успокаивает и уравновешивает.
• Аэроионотерапия улучшает проницаемость кожи. Ионы проникают через поврежденную и неповрежденную поверхность покрова и снижают болевую чувствительность. При аэроионофорезе анальгетиков этот лечебный эффект усиливается.

Лечение ожогов должно проводиться комплексно, с привлечением при необходимости смежных узкопрофильных специалистов, в том числе психологов. Зачастую ожоговое поражение является сильным психоэмоциональным фактором, а последствия травмы могут оказаться причиной депрессивных состояний и суицидальных мыслей.

Современные методы лечения и реабилитации способны минимизировать остаточные явления ожогового поражения, позволяя пострадавшему вернуться в привычную для него активную жизнь.

После получения термической травмы многие задаются вопросом, как быстро и каким образом заживает ожог. Время, которое потребуется для полного восстановления кожного покрова, индивидуально. Оно зависит от таких факторов, как возраст, степень и площадь поражения, характер травмирующего агента, состояние здоровья пострадавшего. Термические травмы наиболее тяжело подвергаются лечению и приводят к необратимым осложнениям у детей, пожилых и ослабленных пациентов. Ребенок может погибнуть даже при небольшой площади поражения.

Ожог заживает в несколько этапов. Их последовательность определяется степенью термической травмы, наличием гнойных осложнений в ране, характером травмирующего агента.

Степени ожога

Всего выделяют 4 степени ожога, которые отличаются глубиной поражения:

1. Первая — характеризуется появлением отека, покраснением, повышением местной температуры на обожженном участке.
2. При второй — на коже появляются пузыри разных размеров, которые имеют тенденцию к слиянию и увеличению. Содержимое булл серозного характера. Дно раны представлено поверхностным слоем кожи.
3. Третья степень делится на 3А и 3Б. При 3A буллы содержат желеобразную массу, дно раны жизнеспособно. При этом поражении кожа может самостоятельно восстановиться. При 3Б степени пузыри содержат геморрагическую жидкость, на поверхности раны может сформироваться струп темного цвета. При этой глубине ожога поврежден ростковый слой эпидермиса, самостоятельно зажить рана не сможет.
4. Четвертая степень сопровождается поражением не только кожи, но и глубоко лежащих мышц, сухожилий, связок, костей. На месте ожоговой раны образуется плотный черный струп. Восстановление проходит длительный период времени с формированием грубых рубцов.

Виды ожогов

Скорость и последовательность этапов восстановления зависит от вида травмирующего воздействия.

В зависимости от этого ожоги делятся на следующие разновидности:

Солнечные и термические ожоги от воздействия кипятка, как правило, поверхностные; заживают довольно быстро. Химические травмы часто возникают в результате контакта с ядами животных (медуза), растений (борщевик, крапива), бытовыми средствами. При кратковременном воздействии они поверхностные, восстановление проходит быстро.

Заживление термических ожогов от горячих предметов (нагретый утюг, батарея, обогреватель) будет зависеть от продолжительности контакта и площади поражения. Кратковременное воздействие не вызывает серьезных последствий, и довольно быстро ожог проходит. Длительный контакт может привести к термической травме четвертой степени.

Наиболее опасны травмы от воздействия открытого пламени. Чаще всего это ожоги 3Б и 4 степени.

Без помощи квалифицированных специалистов самостоятельно выздоровление не наступит. Заживление происходит после оперативного лечения.

Влияние площади ожога

Площадь поражения играет значимую роль в заживлении ран. Чем больше раневая поверхность, тем выше риск развития ожоговой болезни. При ней, кроме местных проявлений на коже, наблюдается недостаточность функций органов, нарушение работы сердца. Восстановление протекает дольше, тяжелее, и в некоторых случаях травма приводит к летальному исходу.

Площадь поражения измеряется несколькими способами. Одним из методов является использование ладони самого пострадавшего. У взрослых одна ладонь соответствует 1% площади тела. У детей применяют специальные таблицы, которые также подойдут и взрослым в зависимости от возраста.

Как происходит заживление

Ожоги первой степени заживают довольно быстро. Может потребоваться от 1 до 3 дней. Покраснение, отек спадают. На месте ожоговой раны появляется шелушение, пигментация, которая через некоторое время самостоятельно бесследно исчезает.

Ожоги 2 степени могут заживать от 2 до 3 недель, при небольших площадях и без осложнений — до 1 недели. Под пузырем, если не произошло вскрытие, может самостоятельно сформироваться молодая розовая кожа. Если волдырь лопнул, возможно присоединение инфекции, тогда потребуется больше времени.

При ожогах 3А степени на начальной стадии на коже часто формируется темного цвета струп или волдырь с геморрагическим содержимым. Струп через некоторое время (2—4 недели) отслаивается, а пузырь лопается, обнажая нижележащие слои эпидермиса. На этих участках появляются островки молодой кожи, которые постепенно закрывают всю рану. На полное восстановление может потребоваться от трех недель до двух месяцев.

Ожоги 3Б и 4 степени самостоятельно не заживают. На начальных стадиях в области ран появляется плотный черный струп. После его отторжения на подлежащих тканях, если не произошло нагноение, начинают появляться грануляции розового цвета. Эта стадия заживления потребует очень длительного периода, который может достигать нескольких месяцев.

После появления сочных грануляций можно производить пересадку собственной кожи человека. На следующем этапе возможно либо ее приживание, либо отторжение. В последнем случае потребуется повторная операция. После восстановления на коже формируются грубые рубцы, обезображивающие шрамы.

Очень тяжело и долго подвергаются заживлению термические поражения тяжелой степени в области суставов. После всех стадий восстановления в них развиваются контрактуры, ограничивающие подвижность конечностей.

При присоединении инфекции заживление любой стадии замедляется. Поэтому лечение проводится в условиях специализированных лечебных учреждений с приемом антибактериальных препаратов.

Термические поражения кожи – наиболее распространенный вид бытовой травмы. Ожог вызывают длительное воздействие солнечных лучей, кипяток, электрический ток, агрессивные химические вещества. Пораженную кожу необходимо восстанавливать. Меры зависят от степени ожога.

Восстановление кожи после солнечного ожога

Чтобы узнать, как восстановить кожу после солнечного ожога, вначале нужно ознакомиться с симптоматикой поражения.

При солнечном ожоге первые симптомы появляются через полчаса, а на протяжении суток их интенсивность повышается.

Выделяют 4 степени солнечного ожога, каждая из которых выражается в особой клинической картине:

• покраснение кожи;
• образование волдырей на покрасневшей коже, симптомы интоксикации;
• чувствительность, припухлость, болезненность пораженной кожи. Ожог охватывает все слои кожи (эпидермис, дерму и подкожно-жировую клетчатку).

Четвертая степень солнечного ожога вызывает полное обезвоживание организма, нарушение деятельности сердца и почек и может стать причиной летального исхода. Страдают не только поверхностные, но и глубокие слои: мышцы, сухожилия.

Врачи подсказывают, как восстановить кожу после ожога. При первой степени поражения нужно использовать препараты местного действия, которые способствуют регенерации тканей и предотвращают перерождению здоровых клеток в злокачественные.

От солнечных ожогов помогают:

• Декспантенол. Средство снимает воспаление, устраняет зуд, оказывает заживляющее действие. Наносить мазь 2-4 раза в сутки;
• Каротолин. Этот раствор уменьшает красноту, жар и воспаление, оказывает охлаждающее действие. Каротолин наносят на марлевую салфетку и прикладывают к обожженным местам. Повторять манипуляцию 2-3 раза в день;
• цинковая мазь. Препарат оказывает противовоспалительный эффект и защищает пораженные участки от инфекций. Наносить мазь тонким слоем, 3-5 раз в день;
• Спасатель. Бальзам содержит пчелиный воск, экстракт чайного дерева, эфирное масло лаванды. Эти компоненты ускоряют восстановление кожи, оказывают антисептический эффект. Рекомендуется смазывать ожоги бальзамом 3-5 раз в день.

Восстановление кожи после ожога 2 степени с образованием волдырей требует применения антисептиков, которые снижают риск инфицирования. Подойдет Мирамистин – универсальный антисептик. Им нужно обработать обожженные участки перед нанесением восстанавливающих препаратов.

Восстановление кожного покрова при третьей и четвертой степени поражения проводится в амбулаторных условиях. В наиболее тяжелых случаях требуется пересадка кожи с других частей тела или донорская трансплантация, удаление участков массового некроза.

Лечебные мероприятия при химическом поражении

Химический ожог кожных покровов возникает при их реакции с такими агрессивными химикатами, как:

Некоторые средства бытовой химии также могут вызывать термическое поражение.

Даже слабая концентрация химического вещества вызывает сильный ожог. Если реакция произошла, нужно промывать пораженные участки под проточной водой от 20 до 30 минут. После этого нейтрализовать химикат слабым раствором соды (при ожогах кислотой) или уксуса (при поражении щелочью).

Как восстановить кожу после химического ожога? При поражениях первой и второй степени тяжести назначают консервативное лечение. На места ожогов наносят заживляющие мази с легкой текстурой, обладающие антибактериальным эффектом. Это Левомеколь, Синтомицин. Их накладывают под стерильную повязку, которую необходимо регулярно менять.

Кожу вокруг ран обрабатывают антисептиками – Мирамистином, раствором Хлоргексидин, перекисью водорода (3%).

На поздних стадиях заживления в курс восстановления вводят физиотерапевтические методы для стимуляции регенерации тканей, улучшения кровотока, восстановления защитных сил организма. Результаты дают инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, ультразвуковая терапия.

Что делать при ошпаривании кипятком?

Как восстановить кожу после ожога кипятком? Такой вид поражения часто получают взрослые и дети по неосторожности. Чтобы защитить покровы, нужно сразу же подставить обожженный участок под кран и включить прохладную воду. Ждать около 20 минут. Это поможет снять отек, замедлить кровообращение и снизить риск образования волдырей.

Вода должна быть именно прохладной, а не ледяной: резкие перепады температур приведут к отмиранию верхнего слоя кожи.

После этого нужно обработать очаг ожога мыльным раствором для дезинфекции, вытереть, обработать антисептиком.

Если на обожженном участке нет волдырей, можно смазать его средством Сульфаргин. Эта мазь предотвращает отмирание глубоких эпителиальных слоев и образование пузырей, оказывает дезинфицирующее действие и успокаивает боль.

Как быстро восстановить кожу при наличии волдырей? Нужно использовать такие препараты местного действия:

• АргоВасна Орех. Это гель с натуральными компонентами, который уменьшает волдыри, убирает покраснения, подсушивает небольшие язвы, а также снижает риск образования рубцов. АргоВасна запускает процесс регенерации клеток кожи;
• мазь Вишневского. Этот недорогой препарат предотвращает отмирание тканей, оказывает легкое обезболивающее и обеззараживающее действия, способствует заживлению ран. Лучше всего использовать его как компресс, под повязку, раз в сутки;
• Стрептинитол. Мазь используется при ожогах с ранами, гнойными поражениями. Стрептонитол оказывает восстанавливающее и антибактериальное действия.

Перед использованием препаратов местного действия нужно внимательно изучить инструкцию, чтобы исключить риск развития аллергических реакций.

Восстановление после тяжелого ожога

Восстановление кожи после ожога 3 степени проходит сложно и длительно, так как пораженные участки кожного покрова отмирают. Процесс их восстановления начинается только после отторжения омертвевших слоев.

Продолжительность регенерации – 3 месяца и больше.

Кроме восстанавливающих, антибактериальных и антисептических средств, используют препараты местного действия для устранения рубцов. Это:

• Контрактубекс. Мазь восстанавливает дерму, борется с последствиями ожога, устраняет рубцы;
• Клирвин. Препарат удаляет шрамы и пятна, ускоряет процесс восстановления пораженных слоев;
• Медерма. Средство помогает устранить даже большие и застаревшие рубцы на коже.

Также для устранения рубцовой ткани и восстановления покровов после ожогов третьей степени проводят такие процедуры:

• лазерная шлифовка. Эта процедура представляет собой глубокий пилинг, полное снятие верхнего слоя эпидермиса и частичное – дермы. Она выполняется лазерным аппаратом. Он излучает свет, который вызывает испарение мягких тканей. Глубина воздействия – 150 микрометров. В результате выравнивается рельеф кожи, устраняются рубцы и шрамы;
• фотохромотерапия. Это физиотерапевтическая процедура, которая основана на лечебном воздействии света. Для восстановлении кожных слоев используется красный спектр. Лучи вызывают расширение сосудов, заживление поврежденной кожи, стимуляцию развития эластичных волокон;
• лазерная терапия. Процедура способствует восстановлению тканей, помогая даже при глубоких поражениях эпидермиса.

Для ускорения процесса формирования новых клеток рекомендуется прием витаминных комплексов. Это Дуовит, Компливит, Биомакс.

Как долго восстанавливается кожа после термических ожогов?

То, сколько восстанавливается кожа после ожога, зависит от степени поражения:

• при первой степени восстановление происходит за 3-5 дней;
• при второй, если нет инфицирования, репарационные процессы занимают 3 недели. Если произошло присоединение бактериальных микроорганизмов, процесс затягивается до 30 дней;
• третья степень ожогового поражения занимает длительный период реабилитации – от 3 месяцев и более.

Восстановление кожи после ожога четвертой степени может занимать около года и более: прогноз в этом случае непредсказуемый.

Ожоги кожных покровов могут стать причиной перерождения здоровых клеток в злокачественные, поэтому нужно соблюдать меры профилактики термических повреждений. Если поражение произошло, нужно обращаться к врачу и проходить лечение в полном объеме.