Горло обладает особой чувствительностью, и даже самое лёгкое повреждение вызывает дискомфорт и боль. При серьёзном ожоге горла может пострадать не только поверхность слизистых оболочек, но и ткани и органы, залегающие более глубоко. Особенно к группе риска получения ожогов такого типа относятся дети, и неосторожные или очень расторопные люди. Во избежание травм подобного рода следует придерживаться простых правил техники безопасности, быть осторожным и исключить поспешность в повседневных делах. Например, можно запросто получить хоть и не значительную, но всё же неприятную травму горла с утра, торопясь на работу впопыхах сделать большой глоток не остывшего до безопасной температуры чая. Едой обжигают именно из-за спешки. Так же могут вызвать такой недуг химикаты и их пары. Такие опасные вещи нужно хранить в недоступном для детей месте, в надёжно закрытых ёмкостях, которые следует подписать. Лечить не сильный ожог слизистой горла лучше под наблюдением лечащего врача. Не лишним будет самому знать, что делать при ожоге горла.
Отличительные характеристики 
Горло наиболее уязвимо разного рода повреждениям, в том числе и ожоговым, так как его нежная структура тканей обладает высокой чувствительностью и их легко повредить.
Ожог в горле отличается тем, что он внутренний, и поражает, гортань, нёбо и пищевод. Степень поражения зависит от тяжести полученной травмы. На обожженный участок нельзя наложить повязку, а травмированные области труднодоступны для обработки. При этом виде повреждений на долгое время может пропасть глотательный рефлекс, что сделает невозможным приём пищи естественным путём.
При подобном повреждении ощущаются: Острые болевые ощущения, повышенное слюноотделение, повышение температуры тела, пораженную область горла жжет, человека может тошнить, сухой кашель, хрипота, отёчность места поражения, набухание лимфатических узлов, недостаток кислорода.
При очень опасных стадиях появляются кровоточащие раны, волдыри, верхние слои тканей сильно повреждены, может случиться болевой шок и дыхательный коллапс.
Причины возникновения
Термический ожог поражает горло при приёме горячей пищи или питья, и химический, когда горло подвергается действию медицинских препаратов, спиртного, кислот или химикатов.
Основными причинами возникновения повреждений такого вида являются халатность и неосторожность при взаимодействии с горячими жидкостями, едой, а так же с химикатами, спиртосодержащими жидкостями и медикаментами определённой группы.
Спиртом и алкоголем. В группу риска, прежде всего, входят социально незащищённые граждане, страдающие от пагубной зависимости, которые не по назначению употребляют спиртосодержащие жидкости и некачественные спиртные напитки.
Поражение спиртосодержащими жидкостями происходит, если концентрация спирта в них составляет более 70 процентов. Это самый лёгкий вид поражения, так как на слизистой оболочке образуется оболочка не позволяющая проникнуть спирту вглубь поверхностного слоя эпителия. Если произошло проникновение спирта в пищевод, то на его внутренних поверхностях появляется налёт белого цвета из отмерших клеток ткани.
Травма сопровождается следующими проявлениями: болевые ощущения в грудной клетке, и шейном отделе, желудке появляется слабость, притупляется чувствительность вкусовых рецепторов.
Госпитализация, если не пострадал пищевод, не требуется и через некоторое время клетки тканей восстановятся самостоятельно.
Горячей пищей и жидкостью. Чаще всего горло обжигают, горячим чаем или едой, а так же при ингаляции горячим паром. Термический ожог горла возникает в большинстве случаев и не представляет большой опасности, если не проникает в глубокие слои слизистой оболочки. Но всё зависит от температуры принимаемой внутрь пищи, пара или питья и от времени действия горячего агента.
Более всего таким видам травм подвержены дети. Поэтому что бы ребёнок не получил ожог нёба горячей пищей, нужно всегда проверять температуру подаваемой на стол еды.
Существует три степени ожогового поражения:
- Первая степень. Острая боль, слизистая оболочка краснеет.
- Вторая степень. Появление налёта серо-белого цвета с жидкостными волдырями.
- Третья степень. Наблюдается отмирание тканей.
Первая и вторая степень тяжести самые частые и при правильном лечении регенерация повреждённых участков проходит быстро. Очень редко встречается 3 степень, она самая сложная и лечится только в стационаре.
Ожог гортани желудочным соком. При болезнях, сопровождающихся выбросом желчи, можно получить травму гортани, вызванную желудочным соком.
Симптомы поражения: появляется резкая боль, раздражение слизистой оболочки, ощущение сдавливания грудной клетки, рвотный рефлекс, изжога, усиленное образование желчи после приёма тяжелой пищи.
Химический ожог и его признаки
Такие химические вещества, как кислоты и щёлочи, а так же их пары, если они попадают внутрь через ротовую полость или носоглотку, причиняют подобный вид травм. Так же следует с большой осторожностью относиться к медицинским препаратам, к примеру, таким как йод или люголь, которые могут спровоцировать химическое повреждение.
Химические поражения более опасны, нежели термические, так как после попадания внутрь продолжительное время разрушительно воздействуют на клетки тканей. Общая симптоматика химического типа в основном такая же, как и при термическом поражении: острая боль, слизистая оболочка становится красной слизистой, ощущается сильное жжение.
При смазывании горла во время воспаления миндалин, есть вероятность получить ожог горла люголем, если он сильно концентрирован.
При радио-лучевой терапии слизистой, при несоблюдении дозировки препаратов возможен ожог от электрофореза. Чтобы такого не произошло, обязательно нужно знать перечень противопоказаний относительно данной процедуры.
Ожог гортани желудочным соком тоже относится к химической разновидности травм, но в классификации стоит отдельным видом.
Первая помощь при ожоге трахеи и горла
Каждому человеку желательно знать, порядок неотложных действий при ожоге горла и что делать в таких случаях, а так же чем и как его лечить.
Оказание первой помощи заключается, прежде всего, в быстром и грамотном её оказании от неё многое зависит. Чем оперативнее она будет оказана, тем быстрее и легче будет протекать лечение.
В первую очередь больного необходимо напоить прохладной водой. После нужно обработать пораженный участок анестетиком.
Если поражение получено от попадания кислоты, то требуется развести 2 грамма пищевой соды в литре воды и дать выпить этот раствор получившему травму.
При повреждении, от воздействия щёлочи, для приёма внутрь нужно развести 3 грамма уксусной или лимонной кислоты в литре воды
Первая помощь при обожженном йодом горле проста. Достаточно провести полоскание в течении 15 минут кипяченой водой температурой 16-18 градусов, а потом нанести раствор сахара на поврежденное место.
В помещении необходимо открыть окно для поступления воздуха и позвонить в скорую помощь.
Дальнейшее лечение
Лечение дома. Лечение подобных недугов в лёгкой форме можно проводить в домашних условиях, так как нет угрозы для жизни и здоровья пострадавшего, а лечение не сложное.
1 и 2 степень ожоговых травм горла не несут большой опасности и легко лечатся в домашних условиях. Лечить можно как с использованием медицинских препаратов, так и прибегая к народным средствам. Обычно используют масло шиповника, а при полоскании горла применяют успокаивающие, способствующие заживлению травы. Но всё же прежде чем лечить ожог в горле, настоятельно советуется проконсультироваться у врача.
Средства для лечения ожога гортани кипятком.
В этом случае применяются препараты таких видов как: альмагель, фосфалюгель, де-нол, ренни, метилурацил, мотилиум, гевискон, витамины A и E, ланза и нольпаза.
Все эти препараты доступны, но необходима консультация врача.
Стационарное лечение. Самые опасные травмы такого вида относятся к третьей степени и лечатся только под пристальным наблюдением врачей и только в стационаре.
Ожог гортани – повреждение стенок гортани, вызванное вдыханием раскаленных или едких газов или взвеси веществ. Такая патология чаще всего сочетается с ожогом губ, полости рта, глотки и пищевода.
От амфетамина нередко возникает поражение и слизистой носа. Если действие причинного фактора слишком велико, также повреждается слизистая оболочка трахеи, бронхов и бронхиол. В этом случае говорят о сочетании ожоге верхних и нижних дыхательных путей.
Причины
В зависимости от причины выделяют два типа ожогов дыхательных путей:
Термические ожоги гортани – следствие воздействие на дыхательные пути высоких температур.
Патология может развиться при:
- случайном или намеренном проглатывании очень горячей жидкости (воды, чая, молока, бульона и др.);
- вдыхании горячего пара или воздуха (например, во время проведение ингаляции над кастрюлей с кипящей водой).
Химические ожоги связаны с вдыханием или проглатыванием концентрированных химических растворов.
Чаще всего встречаются повреждения:
- йодом (при увеличении концентрации лекарства в приготовленных своими руками растворах для полоскания горла);
- уксусной эссенцией;
- лимонной кислотой;
- неорганическими кислотами (особенно соляной, серной, азотной);
- каустической содой;
- ацетоном;
- этиловым или метиловым спиртом;
- наркотическими веществами (амфетамином);
- биологическими жидкостями (желудочным соком при ГЭРБ – регулярном забрасывании кислого желудочного содержимого в пищевод и дыхательные пути).
- эфирными маслами и раздражающими веществам растений (ожог слизистой оболочки гортани перцем, горчицей).
При этом химические вещества действуют не только в момент попадания в организм, но и еще некоторое время, пока не будут нейтрализованы. Ожог кислотами вызывает так называемый коагуляционный (сухой) некроз – быстрое сворачивание белков стенки гортани, образование сухой ожоговой корки. Как правило, повреждение затрагивает только ткани, расположенные в верхнем отделе гортани, и диагностируется ожог надгортанника, черпаловидных хрящей (см. Хрящи гортани – анатомия структурных образований).
Щелочь же образует колликвационный (влажный) некроз, при котором внутренняя стенка органа размягчается и становится рыхлой. Это провоцирует проникновение химического вещества в нижние отделы дыхательных путей и развитие грубых обширных изменений.
Обратите внимание! Чаще всего ожоговые травмы возникают в быту при неправильной эксплуатации лекарственных средств, химических агентов. Алкогольное опьянение, детский возраст увеличивает риск развития патологии. На втором месте по распространенности находятся производственные травмы.
Клиническая картина
Симптомы ожога гортани во многом зависят от причины травмы, степени повреждения, локализации патологического процесса и общего состояния организма.
Сразу после ожоговой травмы гортани человек может иметь следующие жалобы:
- нестерпимая, мучительная боль при глотании;
- постоянное жжение в области зева и глотки, усиливающиеся на вдохе;
- слюнотечение;
- тошнота, обильная рвота;
- резкое повышение температуры тела до 38-38,5 градусов;
- отек тканей глотки и гортани;
- изменения голоса, который становится сиплым, приглушенным;
- увеличение и болезненность лимфатических узлов;
- при ожоге химическим веществом – характерный химический запах изо рта;
- в тяжелых случаях – удушье, кровотечение, резкое падение артериального давления, шок, коллапс, угнетение сознания, кома.
Выделяют 3 степени ожоговой реакции:
- Первая степень – ожог поверхностный, общей реакции организма нет. Повреждение тканей выглядит как неравномерные белые и красные отечные участки слизистой оболочки гортани. Через 2-3 дня после травмы они начинают отторгаться, обнажая поврежденную розовато-красную слизистую, которая затем затягивается здоровыми клетками.
- Вторая степень – более глубокое повреждение, характеризующееся поражением не только слизистого, но и подслизистого слоев. При осмотре ожог выглядит как покраснение и отек стенки гортани с участками отторжения слизистой, бело-серым налетом и волдырями.
Выражены симптомы интоксикации (лихорадка, слабость, сонливость, отсутствие аппетита). Спустя несколько дней поврежденная ткань отслаивается, обнажая эрозии и язвы. При правильном лечении спустя 1-2 неделю они заживают практически без рубцов.
- Третья степень – серьезный ожог, в ходе которого происходит некроз (отмирание) глубоких слоев стенки гортани с образованием язв и грануляций. Симптомы интоксикации выражены очень сильно, пациент нуждается в стационарном лечении. В ходе заживления эрозий часто возникают кровотечения.
Изолированные ожоги гортани 1 и даже 2 степени у взрослых не представляют серьезную угрозу для здоровья. Единственное, что приносит дискомфорт – сильная боль при глотании, которая при правильном лечении проходит уже через 4-5 дней. Куда более опасны обширные и глубокие ожоговые травмы органов дыхательной и пищеварительной системы.
Принципы диагностики и терапии
Лечение ожога гортани должно быть начато как можно раньше после травмы. Следуйте простому алгоритму.
Шаг 1. Обращение за медицинской помощью
Вызовите неотложку немедленно, вкратце описав оператору произошедшее.
Шаг 2. Определение причины повреждения гортани
Пока скорая едет, попытайтесь определить, чем был вызван ожог у пострадавшего.
В этом может помочь:
- опрос пострадавшего и его ближайших родственников;
- осмотр места происшествия;
- характерный запах изо рта или от рвотных масс.
Ожоги различными химическими веществами имеют свои характерные особенности:
- Уксус, спирт, фенол имеют яркий запах, который можно почувствовать даже на расстоянии. Диагностика поражения гортани этими веществами обычно не вызывает трудностей.
- Ожог лимонной кислотой гортани (или другими кислотами без запаха) провоцирует быстрый некроз белков с образованием струпа. При осмотре ротовой полости и в рвотных массах можно заметить корки и кусочки обожженной отмершей ткани белого, желтого или бурого цвета.
- Щелочи разлагают белковые молекулы и эмульгируют жиры, поэтому рвотные массы при поражении гортани едким натром или каустической содой имеют маслянистый вид и содержат кусочки отторгнувшейся слизистой.
- Йод также имеет свой характерный запах, а слизистая оболочка рта и рвотные массы приобретают коричневый или синеватый оттенок.
Шаг 3. Оказание доврачебной помощи
Сразу после определения причины травмы приступайте к неотложным мероприятиям:
| Термический ожог | Химический ожог | |
| Предложите пострадавшему выпить мелкими глотками стакан очень холодной воды. Если дома есть лед, его можно медленно рассасывать. | В первую очередь необходимо нейтрализовать химически активное вещество. | |
| Для устранения неприятных ощущений дайте любой обезболивающий препарат. | Если ожог вызван кислотой, помогут полоскания горла слабым раствором соды (1 ч. л. без горки на стакан кипяченой остуженной воды). | При воздействии щелочей на слизистую гортани и используйте для нейтрализации слабый раствор лимонной кислоты (в концентрации 0,1%). |
| Если ожог сильный, врачи рекомендуют провести полоскание горло слабым светло-розовым раствором марганцовки. | ||
Шаг 4. Неотложная медицинская помощь
После прибытия каретой скорой помощи, осмотра пострадавшего медиками и оценки жизненно-важных функций решается вопрос о необходимости госпитализации. Любой химический ожог дыхательных путей – повод для лечения в стационаре.
Перед госпитализацией медики промывают желудок с помощью назогастрального зонда, чтобы остановить повреждающее воздействие кислоты или щелочи на органы пищеварения. При выраженных болях назначаются уколы обезболивающих (Кетанов, Трамадол).
Шаг 5. Стационарная терапия ожогов гортани
Терапия ожогов гортани 2 и 3 степени подразумевает назначение:
- Анальгетиков для уменьшения болевых ощущений. Самые распространенные из них представлены в таблице ниже:
| Наркотические | Ненаркотические | |||
| Название | Особенности | Название | Особенности | Средняя цена |
| Трамадол | Синтетический опиоидный анальгетик | |||
Купирует боль средней и высокой интенсивности
Не вызывает зависимости при употреблении в дозировке, которую предписывает инструкция по применению
С осторожностью применяется у пациентов с хроническими заболеваниями печени и почек
Действует быстро и эффективно
При длительной терапии может вызывать привыкание
Негативно влияет на кроветворение
Противопоказан для длительной терапии
Показан при боли слабой и средней интенсивности
Обратите внимание! Наркотические анальгетики принимаются только при острой необходимости под строгим врачебным контролем.
- Седативных средств при выраженном возбуждении пострадавшего.
- Антибиотиков для предотвращения заражения.
- Масляных растворов для орошения поврежденной слизистой гортани.
Всем пациентам без исключения назначается диета с употреблением жидкой или полужидкой пищи в холодном виде (каши, пюре). Также термический или химический ожог слизистой гортани предполагает наложение холодных компрессов на область шеи, щадящий голосовой режим.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ожоги гортани возникают в результате тех же причин, что и ожоги глотки: заглатывание и аспирация едких жидкостей, вдыхание едких паров и горячего дыма при пожаре. Одновременно могут поражаться трахея и бронхи. При этом неминуемо возникает и ожог полости рта.
Повреждения, возникающие в результате заглатывания горячих и едких жидкостей (кислот и щелочей), ограничиваются, помимо ожогов полости рта и собственно ротоглотки, еще и надгортанником, черпалонадгортанными складками и областью черпаловидных хрящей. Ожоги, вызванные ингаляцией раскаленных или едких газов, распространяются на гортань, трахею и бронхи и получили название термического или химического ожога верхних дыхательных путей.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Симптомы ожога гортани
Ожоги верхних дыхательных путей вызывают дисфагию, дисфонию, нарушение дыхания в результате ожогового поражения тканей и выраженного отека их. Нередко в результате резкого болевого синдрома у пострадавшего возникает шоковое состояние, чреватое опасностью остановки дыхания. В результате возникновения воспалительной реакции и выраженной транссудации с ожоговой поверхности появляется обильная слизисто-гнойная мокрота, нередко с примесью крови. При глубоких ожогах вместе с мокротой могут выделяться фрагменты некротизированных тканей.
Диагностика ожога гортани
При ларингоскопии обращает на себя внимание резкая гиперемия слизистой оболочки гортани, пузыри и язвы, покрытые серовато-белым налетом. Глубокие ожоги гортани могут вызывать явления перихондрита и некроз внутренних структур гортани, вплоть до расплавления ее внутренних мышц. В тяжелых случаях могут некротизироваться надгортанник и черпаловидные хрящи с последующим рубцеванием входа в гортань и возникновением его стеноза.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Лечение ожогов гортани
Лечение ожогов гортани — процесс сложный, длительный и не всегда достаточно эффективный в отношении последствий этой травмы. При химических ожогах назначают щелочные пульверизации в смеси с растворами протеолитических ферментов для разжижения высыхающего экссудата и его выделения. Применяют также пульверизации 2% раствора кокаина с адреналином для снижения выраженности болевого синдрома. Применение опиатиков противопоказано. При термических и химических ожогах гортани рекомендуют холодные компрессы на переднюю поверхность шеи, внутривенные введения кальция хлорида, инъекции димедрола, седативных средств, антибиотиков с гидрокортизоном, что препятствует возникновению вторичной инфекции, отека гортани и в определенной степени рубцового стеноза ее.
Какой прогноз имеет ожог гортани?
В легких случаях ожог гортани имеет благоприятный прогноз. В тяжелых случаях, при попадании концентрированной кислоты или щелочи в желудок, гибель больного от почечной недостаточности наступает в течение нескольких дней.
У выживших больных развиваются обширный рубцовый стеноз глотки, гортани, пищевода, которые требуют длительного лечения, в том числе хирургического.
