Прыщи на лице гормональный сбой как лечить

По данным исследований до 20 % женщин в возрасте 25-40 лет страдают угревыми высыпаниями и у 87% из них выявляется такое состояние как гиперандрогения – высокий уровень выработки или активности мужских половых гормонов. Всё что происходит на коже является последствием синтеза половых стероидных гормонов, которые оказывают своё влияние через специфические рецепторы. Гормональные прыщи у женщин чаще всего начинают появляться по причине дефицита эстрогенов и чрезмерной выработки андрогенов. Поэтому и диагностика, и лечение прыщей у женщин и мужчин различается, так же как и причины их появления.

Почему появляются угри при дисбалансе гормонов

Кожа – это орган-мишень для стероидов, поэтому акне и гормоны тесно взаимосвязаны. Андрогены способны влиять на размер сальных желез и приводить к нарушению их работы, точнее к гиперсекреции. Увеличение выработки кожного сала обуславливает изменение его состава и значительное сокращение количества линолевой кислоты. Из-за этого процесса в свою очередь появляется фолликулярный гиперкератоз, при котором клетки кожи начинаю усиленно делиться. Отмершие чешуйки эпидермиса забивают протоки сальных желез, выходящих в волосяные фолликулы. В этой области создаётся среда, которая отвечает всем требованиям к активному росту и размножению условно патогенной микрофлоры, в том числе бактериям acne. В результате их жизнедеятельности появляются прыщи.

Какие гормоны вызывают угри

За выработку андрогенов в организме женщины отвечают яичники, кора надпочечников, подкожная жировая клетчатка (в меньшей степени). Андрогены необходимы для полноценного развития в пубертатном периоде, однако их переизбыток во взрослом возрасте приводит к глобальным изменениям, отражающимся на внешности, репродуктивном здоровье, обменных процессах и менструальном фоне.

Из того какие гормоны влияют на прыщи выделяют следующий перечень:

• тестостерон;
• прогестерон;
• дигидротестостерон;
• пролактин.

Повышенный тестостерон является фоновым фактором, способствующим возникновению женских угрей, прогестерон же отвечает за то насколько тяжело будет протекать гормональное акне. Дигидротестостерон – это более активный тестостерон, который повышает количество рецепторов в коже и чувствительность к ним сальных желез. Он же стимулирует секрецию кожного сала, изменяет его свойства. Пролактин не относится к стероидным гормонам, тем не менее он способствует сокращению выработки эстрогена, что отражается на гормональном фоне. Прыщи из за гормонов получили различные названия: «постменопаузальные», «предменструальные», «эндокринные», «поздние», «гиперандрогенные».

Гормональные прыщи на лице могут появиться из-за нарушения функционирования яичников или коры надпочечников, и быть приобретенными или наследственными. Причинами, влияющими на появления акне, могут быть как повышение уровня андрогенов, так и их нормальное количество, но способное превращаться в более активные формы или проникать в органы-мишени, одним из которых является кожа.

Синдром поликистозных яичников

Избыточная выработка андрогенов и гормональные прыщи чаще являются следствием заболевания синдрома поликистозных яичников. Здоровые яичники продуцируют два основных гормона – эстроген и прогестерон и небольшое количество андрогенов. Последние необходимы во время беременности для формирования плода мужского пола. Синдром развивается по многим причинам, в частности при осложненной беременности, травм головы, эндокринных нарушениях. У 70% женщин заболевание тесно связано с гормоном поджелудочной железы – инсулином, который отвечает за регулирование уровня сахара в крови. Когда в крови оказывается слишком много инсулина в яичниках начинается активная выработка андрогенов. Мужские гормоны нарушают работу яичников, что заканчивается образованием кист. Одним из внешних признаков поликистоза являются прыщи на лице.

Как пролактин влияет на появление угрей

Гормональное акне у женщин может быть последствием повышенного уровня гормона пролактина, который отвечает за формирование молочных желез, выработку молока во время грудного вскармливания. Кроме того, высокий уровень пролактина подавляет рост фолликулостимулирующего гормона, без которого не вырабатывается эстроген. Пролактин – это ещё и стимулятор выработки андрогенов. Недостаточная концентрация эстрогена и высокий рост мужских гормонов напрямую влияют на появление прыщей.

Пролактин повышается по следующим причинам:

• частые стрессы;
• строгие диеты;
• приём антидепрессантов и стероидных препаратов;
• заболевание почек и печени;
• патологии гипофиза и др.

Даже незначительное нарушение баланса между гормонами, связанное с приемом лекарственных средств, стероидных препаратов, менструальным циклом может вызвать возникновение или рецидив акне.

Признаки гормональной угревой сыпи

Гормональные прыщи у женщин локализуются преимущественно в области лица и реже в верхнем отделе туловища. Они представляют собой комедоны и воспалительные элементы (папуло-пустулезная сыпь). Прыщи у женщин могут быть единичными, что характерно для легкой стадии заболевания или множественными в виде красных бугорков и гнойничков.

Самая тяжелая форма – это конглобатные угри в виде узлов и кист, после разрешения которых остаются глубокие рубцы.

Прыщи из за гормонального сбоя часто соседствую с другими симптомами гиперандрогенемии: себорея, нарушение менструального цикла, избыточным ростом волос по мужскому типу на лице, животе, вокруг сосков и руках.

Диагностика

Перед тем как лечить гормональные прыщи дерматолог, совместно с гинекологом проводит обследование пациента с целью выявить причины заболевания:

проводит опрос о наличие гинекологических заболеваний, приеме оральных контрацептивов; исключает такие заболевания как демодекоз, розацеа, периоральный дерматит; назначает биохимический анализ крови для выявления состояния печени и почек; назначает лабораторное исследование гормонального профиля; выявляет природу гиперандрогенемии (яичниковая или надпочечниковая).

Возможно, перед тем как лечить прыщи при гормональном сбое понадобится проведение УЗИ органов малого таза и МРТ надпочечников. В большинстве случаев при подозрении на гормональные прыщи лечение потребует консультации гинеколога и эндокринолога и соответствующих обследований.

Терапия угревой сыпи

Когда диагностируются гормональные прыщи у женщин лечение предполагает индивидуальный подход. Назначаются как системные, так и местные препараты Обязательным пунктом является соблюдение акне-туалета, так как это позволяет сократить время лечения, дозировки препаратов и улучшить состояние кожи.

Общий принцип того как бороться с угревой сыпью направлен на снижение уровня мужских гормонов, либо стимуляцию эстрогенов и лечение заболевания, спровоцировавшего гормональный сбой.

Используются препараты, которые замедляют выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках, блокируют стероидные рецепторы в дерме, подавляют процесс превращения тестостерона в более активную форму дигидротестостерон. С этой целью назначаются комбинированные оральные контрацептивы.

Применение оральных контрацептивов

Из большого перечня препаратов, чем лечить гормональные прыщи у женщин считается эффективным, выделяют контрацептивы на основе этинилэстрадиола (эстроген), снижающего уровень концентрации андрогенов в крови. В результате приема медикаментов уменьшается секреция сальных желез и таким образом удаётся вылечить гормональные прыщи.

Тем не менее, при гормональном сбое терапия преимущественно осуществляется препаратами на основе дроспиренона, диеногеста, ципротерона ацетата, дезогестрела, свойства которых схожи с женским гормоном прогестероном. Это женские гормоны-гестагены, которые в организме вырабатываются яичниками и незначительно надпочечниками. Они снижают активность андрогенов, не дают тестостерону превращаться в активный дигидротестостерон и снижают чувствительность андрогенных рецепторов в коже.

Дроспиренон

К 4 поколению комбинированных контрацептивов относятся препараты содержащие и этинилэстрадиол и дроспиренон: Джес, Ярина, Мидиана, Димиа. Они не только устраняют угревую сыпь, но и способствуют снижению массы тела, поэтому больше всего подходят для женщин, страдающих акне и склонных к избыточному весу.

Мидиана и Ярина относятся к препаратам с низкой дозировкой этинилэстрадиола. Они применяются по установленной схеме по 1 таблетке в течение 21 дня. Следующий курс через недельный перерыв. Общая продолжительность терапии рассчитана на 6 месяцев. В процессе лечения отмечается не только значительное сокращение угрей, но и то, что кожа становится более гладкой, матовой, улучшается её структура и снижается секреция сальных желез.

Препараты Джес и Димиа микродозированные этинилэстрадиолом используются 24 дня, затем 4-хдневный перерыв.

Ципротерон ацетат

До сих пор наиболее результативным препаратом, с помощью которого ведётся борьба с гормональными прыщами, прежде всего тяжелой формы, является Диане-35, комбинирующий в себе этинилэстрадиол и ципротерон ацетат. Аналогом Диане-35 являются контрацептивы Хлое и Беллуне 35. Все препараты относятся к 3 поколению оральных контрацептивов. Ципротерон ацетат – вещество с наиболее сильным антиандрогенным эффектом, но его приём ограничен и не может продолжаться более 6 месяцев из-за высокого риска побочных эффектов. После начала приема заметно уменьшается себорея, жирность волос, вылечить угри будет возможным через 3-6 месяцев. Применяются препараты по 1 таблетке в день с начала менструального цикла. Об эффективности лечения можно судить по истечению первых 3 месяцев применения с обязательным контролем по результатам анализов.

Диеногест и дезогестрел

Противозачаточные таблетки на основе диеногеста (Жанин, Силует, Клайра) официально показаны для лечения угревой сыпи. Силует и Жанин также содержат этинилэстрадиол и принимаются по стандартной схеме. Клайра – это несколько видов разноцветных таблеток с разным содержанием гормонов, поэтому прием данного контрацептива многофазный.

Использование контрацептивов на основе дезогестрела еще один способ как избавиться от гормональных прыщей. Это такие препараты как Регулон и Новинет. Схема приема классическая.

Заключение

Комбинированные контрацептивы приводят только к снижению выработки кожного сала, поэтому их приём рекомендовано сочетать с наружными средствами на основе азелаиновой кислоты, бензоил пероксида, антибиотиками. Это такие препараты как Базирон АС, Скинорен, Дифферин. Не боритесь с угревой сыпью самостоятельно. Только комплексно воздействуя на все звенья процесса возникновения вульгарных угрей можно лечить прыщи эффективно. Поэтому лечение проводится двумя врачами – гинекологом и дерматологом. Гинеколог назначает препараты для нормализации соотношения уровня гормонов, дерматолог местные средства, оказывающие влияние на гиперкератоз и уничтожающие бактерии. Только комбинированная терапия позволяет обеспечить длительную ремиссию и получение таких хороших результатов в лечении акне, каких сложно добиться, используя какой-либо один метод или средство.

Одной из причин образования прыщей выступает гормональный сбой. Мы часто об этом читаем в каждой второй статье об акне. Тестостерон, эстроген, инсулин и прочие другие гормоны играют важную роль в общем состоянии человека, в том числе и в состоянии кожи. Но что представляет собой гормональный сбой и как он связан с прыщами? Об этом попытаемся рассказать в нашем расследовании.

Прямая связь прыщей и гормонов

Андрогены отвечают за выработку кожного секрета при помощи сальных желез. Андрогены регулируют все процессы в клетках кожи, волосяных фолликулах, дермы. Кроме производства кожного сала, андрогены ведут процесс ороговения и деления клеток эпидермиса.

Печень отвечает за выведение токсинов с организма. Если происходит чрезмерная выработка гормонов, они активно перемещаются по системам. Печень не в состоянии справляться с чрезмерной нагрузкой и начинает выводить загрязнения через кожу. Появляются прыщи.

Тестостерон – мужской гормон, но он есть и в небольшом количестве в женском организме. Когда по определенным причинам его количество увеличивается, сальные железы выделяют больше себума. Кожное сало смешивается с ороговелыми клетками, загрязнениями и забивает поры. Сало вступает во взаимодействие с кислородом, окисляется и становится черного цвета. В обычной жизни мы видим результат этого процесса в виде черных точек на лице. Если ничего не делать, бактерии продолжают размножаться и делится, в следствии чего образуются прыщи. Таким образом, прыщи из-за гормонального сбоя действительно большая проблема. Гормоны очень чувствительные и минимальные факторы сопутствуют их дисбалансу.

Прыщи во время гормонального сбоя бывают не только на лице. Также они поражают спину, плечи, грудь.

Факторы, вызывающие гормональный дисбаланс

Научные исследования показали, что сбой гормонов происходит по определенным причинам. Самостоятельно заниматься вопросом поиска причины гормонального сбоя не стоит. Лучше доверить это врачу. Существуют природные причины гормонального сбоя и приобретенные. Чаще всего сбой гормонов происходит по самостоятельной вине:

• Неправильный образ жизни. Переутомление на работе, хронический недосып и усталость не дает женщине спокойно восстанавливаться. В такие моменты, кроме приобретения депрессии, вам еще грозит гормональный дисбаланс.
• Несбалансированное питание. Увлечение диетами ведет к тому, что организм не получает в нормальном количестве минералы и витамины, необходимые для синтеза гормонов. В то же время переедание, увлечение жирной пищей, алкоголем, курением замедляет нормальные процессы выработки гормонов.
• Сильное стрессовое состояние провоцирует выработку андрогенов. Они включают режим выработки кожного сала и запускают цепочку возникновения угрей. При стрессе защитные и восстанавливающие функции организма ослабевают, и угри с полной активностью появляются снова и снова.
• Простудные и венерологические (гонорея, сифилис) заболевания снижают иммунитет и защитные силы организма, что ведет к гормональному дисбалансу.
• Употребление сильных медпрепаратов, стероидов, и контрацептивов. Все медпрепараты должны быть строго назначены врачом. Прыщи на фоне гормонального сбоя от употребления стероидов представляют собой узловатые, кистозные образования с мутным содержимым. Для лечения таких прыщей достаточно просто убрать с образа жизни данный препарат.
• Недостаток или переизбыток секса. Давно установлено, что при занятии сексом в организме вырабатываются гормоны, способствующие нормальному состоянию жизни человека. Гормональный фон и занятие любовью тесно связаны, поэтому и образования акне здесь тоже присутствует.

Причины гормональных нарушений, которые неподконтрольны человеку

Некоторые периоды жизни являются природной причиной скачков гормонов. Их мы не можем контролировать, так как это часть жизни женщины. К таким причинам относятся периоды:

• Менструации. В первой фазе цикла доминирует эстроген, во второй – прогестерон. В последней фазе можно наблюдать увеличение количества тестостерона, что ведет к прыщам. Количество высыпаний у каждой женщины разное и зависит от типа кожи, гигиены. Высыпания проходят обычно самостоятельно за несколько дней.
• Послеродовой период. В первые недели после рождения малыша, женский организм находится в состоянии недостатка эстрогена. Прогестерон лидирует и вызывает нарушение гормонального фона и прыщи.
• Менопауза. В этот сложный период жизни женщины эстроген уменьшается из-за снижения деятельности надпочечников. Хоть женщины и зрелые, но могут увидеть прыщи на лице. Необходимо посоветоваться с гинекологом, чтобы он назначил препарат, компенсирующий эстроген.

Кроме природных причин, также гормональные сбои происходят по причине дисфункции внутренних органов. Болезнь гипофиза – является одной из причин гормональных сбоев. Гипофиз увеличивается в размерах из-за нехватки йода в организме и наблюдаются гормональные скачки.

Дисфункция надпочечников, в особенности опухоли, ведет к прыщам на лице из-за гормонального сбоя. Надпочечники, как известно, отвечают за выработку эстрогена.

Болезни органов малого таза и паховой области негативно влияют на гормоны. Яичники и прыщи на лице – неразрывные понятия. Опухоли яичников или поликистозные яичники влияют на нормальный баланс гормонов.

Поэтому, каждому взрослому человеку помимо посещения дерматолога, необходимо проконсультироваться с эндокринологом, гинекологом или урологом в случае частых угрей на теле. Высыпание угрей может быть не дерматологической проблемой, а следствием проблем с внутренними органами.

Особенности гиперандрогении

Гиперандрогения, другими словами избыток половых гормонов, имеет ярко выраженные признаки. Помимо угрей по телу, вы можете наблюдать:

• Увеличение роста волос у женщин;
• Угри не поддаются лечению;
• Низкий тембр голоса у женского пола;
• Стремительный набор веса;
• Уменьшение размера груди.

Среди менее выраженных признаков гормонального дисбаланса может наблюдаться резкая утомляемость, раздражительность, снижение либидо у прекрасного пола, нерегулярные месячные, частая головная боль и скачки давления, потливость. Эти признаки сложно заметить и связать в одну причину. Мы не рассматриваем это как симптом болезни, а потом лечим страшные последствия. Чтобы избежать этого слушайте свой организм, дайте себе время отдохнуть и перезагрузиться.

Как лечить прыщи при гормональном сбое?

Первым этапом нужно пройти полную диагностику. Походом к дерматологу здесь не обойтись. Дерматолог берет анализы, чтобы определить не вызвали ли угри инфекционные заболевания. Стафилококки и стрептококки провоцируют акне чаще, чем гормональный сбой. Когда анализы не показали наличия болезни, дерматолог направляет на консультацию к эндокринологу, гинекологу. Проводится анализ на гормоны, и делают УЗИ гипофиза, надпочечников, яичников.

Далее врачи, исходя из анализов, назначают лечение. Если у женщин недостаток эстрогена, приписывают средства контрацепции, содержащие гормон. За несколько месяцев прыщи уходят. Важно не останавливать принимать препараты, чтобы угри не вернулись с еще большей активностью.

Лечить избыток тестостерона принято антиандрогенами, например «Спиронолактоном». Кроме вышеуказанных препаратов, могут назначать гомеопатические средства. Нейролептики и препараты с калием также присутствуют в нормализации гормонов. Если проблема заключается во внутренних органах или в наличии инфекции, назначают дополнительное лечение. Для лечения прыщей от гормонов в период менопаузы назначают препараты, регулирующие количество недостающих гормонов.

Пациенту советуют придерживаться диеты в период лечения. С рациона исключают сладкое, алкоголь, добавляют больше фруктов, зелени. При необходимости в ход идут витаминные комплексы. Такая диета вводится не просто так. Необходимо урегулировать гликемический индекс крови. Правильное количество углеводов, липидов и клетчатки помогает нормализовать выработку инсулина, синтез белка, балансирует количество эстрогена. Это еще раз подтверждает, что питание важный компонент нормальной жизни человека.

Гормональный фон – не просто умное словосочетание. Это неотъемлемая часть жизни человека, которая имеет влияние на весь организм. Следите за своим здоровьем и не допускайте гормональных скачков.

Этот вид угревой сыпи возникает из-за гормонального сбоя в организме – нарушения обмена мужских половых гормонов, или андрогенов. Они в разных количествах вырабатываются и у женщин, и у мужчин. У лиц с дефицитом андрогенов или сниженной чувствительности к ним снижается выработка кожного сала, и гормональное акне не возникает. Определенную роль в развитии патологии также играют инсулин и инсулиноподобный фактор роста.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

У женщин гормональные прыщи чаще возникают в возрасте от 30 до 50 лет, также проявляются в предменструальный период. У мужчин распространенность этой патологии несколько ниже. Юношеские угри чаще имеют негормональную причину, или она не является ведущей.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Причины и механизм развития

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Избыток андрогенов

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

В организме синтезируются предшественники андрогенов. В коже они превращаются в тестостерон и дигидротестостерон. Эти вещества стимулируют рост кожных клеток и выработку кожного сала.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Причины возникновения угрей на фоне избытка андрогенов:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• увеличение секреции кожного сала приводит к снижению концентрации на кожной поверхности линолевой кислоты, что раздражает клетки эпидермиса и способствует воспалению;
• гиперсекреция кожного жира ведет к повышению его вязкости и закупорке пор, что создает неблагоприятные условия в сальных железах;
• под действием солнечных лучей и внешних загрязнений вещества кожного сала окисляются, вызывая появление комедонов и других видов прыщей;
• при повышенной сальности кожи создаются благоприятные условия для размножения бактерий, вызывающих воспаление.

Причины, по которым увеличивается синтез андрогенов в организме:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• синдром поликистозных яичников;
• опухоли надпочечников, яичников, у мужчин – яичек;
• злоупотребление анаболическими стероидами при занятиях спортом;
• операции по смене женского пола на мужской.

Признаки гиперандрогении определяются у 20-40% женщин с гормональными угрями. Поэтому при появлении такой сыпи необходимо обратиться к гинекологу и эндокринологу, и пройти тщательное обследование.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Кроме акне, у больных обычно имеются другие признаки дисбаланса андрогенов:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

• гирсутизм – избыточный рост волос на груди, лице, в области живота и бедер;
• внезапное появление угревой сыпи на здоровой ранее коже;
• неэффективность обычного лечения такой патологии;
• отсутствие или нерегулярность месячных;
• увеличение мышц, снижение тембра голоса;
• уменьшение размера молочных желез;
• увеличение веса, начальные признаки сахарного диабета.

Инсулин и инсулиноподобный фактор роста

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Не у всех людей гормональная угревая сыпь сопровождается повышенным уровнем андрогенов в крови, поскольку этот процесс теснее связан с синтезом тестостерона и дигидротестостерона из их предшественников в коже, что может не отражаться в обычных анализах крови на гормоны. Процесс усиливается под действием инсулина и инсулиноподобного фактора роста (ИФР).

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Инсулин и ИФР запускают каскадную гормональную реакцию, вызывающую усиление продукции кожного сала и повышение риска образования акне. Есть исследования, показывающие, что питание с ограничением сахара, других углеводов и молока уменьшает проявления гормональных угрей.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

В появлении этой кожной патологии имеет значение и инсулинорезистентность. Это устойчивость тканей к действию инсулина, в результате чего они не получают достаточно глюкозы. Чтобы обеспечить клетки энергией, поджелудочная железа вынуждена вырабатывать все больше инсулина, который, помимо всего прочего, приводит к образованию прыщей. Этот механизм наиболее четко проявляется у людей с диабетом 2-го типа.

p, blockquote 14,0,1,0,0 —>

Недостаток эстрогенов и гипотиреоз

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Женские половые гормоны – эстрогены – обладают противоположным андрогенам действием и защищают кожу от гормональных угрей. При недостатке этих гормонов (например, при удалении яичников в результате операции) начинает проявляться высыпания.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Гормонально-ассоциированные высыпания наблюдаются и у пациентов с гипотиреозом, то есть со сниженной функцией щитовидной железы. Это нарушает работу репродуктивных органов и выработку эстрогенов, что отрицательно действует на кожу.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Виды гормональных прыщей

Угри у младенцев

Высыпания возникают в первые месяцы жизни новорожденного. Они связаны с реакцией поверхностно расположенных мелких сальных желез на половые материнские гормоны. Нередко в этом случае мать страдает угревой болезнью.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Такие прыщики немногочисленны. Они выглядят как небольшие уплотнения или возвышения с небольшим покрасневшим венчиком вокруг, вызванным воспалением. Поражаются в основном лоб, нос, щеки, носогубные складки, затылок.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Это состояние физиологическое, лечить его не надо. Необходимо только соблюдать гигиену младенца, вовремя купать, менять постельное белье и так далее. Через несколько дней после появления сыпь самопроизвольно исчезает.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Проявление заболевания у подростков

Созревающие половые железы у девушек и юношей не всегда обеспечивают нормальное соотношение гормонов в организме. В результате возникает кожная сыпь, обычно она расположена в области лба, носа и подбородка. С возрастом гормональный баланс восстанавливается, и при правильном уходе у большинства молодых людей акне исчезают. Прием медикаментов в этом случае часто не нужен.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Предменструальные прыщи

В первой (фолликулярной) фазе цикла в крови доминируют эстрогены, а после овуляции их уровень снижается, и начинает преобладать прогестерон. Уровень тестостерона в течение цикла остается стабильным.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Однако за счет снижения «сдерживающего» влияния эстрогенов перед менструацией тестостерон начинает оказывать свой отрицательный эффект на кожу, и появляются прыщи гормональной этиологии на лице, груди, спине.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Сыпь в период менопаузы

В возрасте 45-50 лет начинается угасание функции яичников, что ведет к сокращению синтеза эстрогена. В результате относительно нарастает количество андрогенов, которые у женщин вырабатываются преимущественно в надпочечниках.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Сыпь может появиться, несмотря на применение заместительной терапии гормонами в том случае, если она содержит большое количество прогестина и относительно малую долю эстрогенов. Поэтому рекомендуется посоветоваться с гинекологом для подбора оптимального варианта лечения.

p, blockquote 28,1,0,0,0 —>

Гормональные угри у мужчин

Заболевание обычно появляется только у мужчин, которые принимают слишком много анаболических стероидов. Однако не всегда прыщи говорят о высоком уровне мужских половых гормонов.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Основная причина возникновения гормональных высыпаний – инсулинорезистентность и диабет 2-го типа. Поэтому для коррекции состояния эффективна диета с ограничением углеводов.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Окончательно вопрос о природе патологического состояния кожи у мужчин не изучен, поэтому лечение гормональных прыщей может представлять значительные трудности.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Сыпь после родов

После рождения ребенка в организме женщины быстро нарастает уровень прогестерона, а количество эстрогенов нестабильно. В результате усиливается выработка кожного сала и закупорка пор. Гормональные прыщи, возникающие после родов, обычно располагаются на шее и нижней части лица, и сохраняются в течение нескольких месяцев.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Наиболее эффективным вариантом лечения является прием противозачаточных таблеток. Однако их должен назначить врач с учетом возможного грудного вскармливания.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Внешние проявления

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Высыпания локализуются в местах скопления сальных желез, на лице, нижней части щек, подбородке и шее. Это мелкие красные образования, располагающиеся на большой поверхности кожи. Если присоединяется воспаление, появляется болезненность, возможен зуд.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

В некоторых случаях возникает интенсивная угревая сыпь с образованием гнойных головок или глубоких подкожных кист.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Для диагностики назначаются обследования на гормоны (эстрогены, тестостерон, ТТГ, Т4 и другие), при необходимости – УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников, гипофиза.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Лечение

Помогает избавиться от гормональных прыщей снижение уровня тестостерона. Могут оказаться полезными методы, направленные на устранение инсулинорезистентности или повышение концентрации эстрогенов, а также антиандрогены. Дополнительно необходима диета, прием некоторых пищевых добавок и правильный уход за кожей.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить патологические высыпания, необходимо устранить их причину. Для этого следует провести все диагностические меры, назначенные врачом.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Консервативная терапия заключается в приеме следующих препаратов:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

• оральных контрацептивов, содержащих эстрогены и прогестерон – уменьшают выработку андрогенов и проявления сыпи к концу 3-го месяца применения; однако после их отмены прыщи могут появиться вновь, и в еще большем количестве, чем до лечения; лучше, если в комбинации с этинилэстрадиолом будут такие вещества, как дроспиренон, норгестимат или норэтиндрон;
• антиандрогенов (спиронолактон) – уменьшают выработку тестостерона и образование дигидротестостерона в коже, что помогает убрать акне у 66% женщин в течение 3 месяцев приема; однако лекарство не рекомендуется для лечения сыпи у мужчин;
• метформина – уменьшает инсулинорезистентность.

Оральные контрацептивы нельзя использовать женщинам с повышенной вязкостью крови, гипертонией, раком молочной железы или курящим.

p, blockquote 42,0,0,1,0 —>

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Диета

Как лечить гормональные прыщи с помощью питания, подробно изучается с 2002 года. Наиболее вредными веществами при этой патологии являются сахар и углеводы, а также молочные продукты.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

• исключить из рациона сахар и легкоусваиваемые («быстрые») углеводы, которые приводят к резкому увеличению концентрации инсулина в крови;
• заменить «быстрые» углеводы на продукты с низким гликемическим индексом, например, каши, цельнозерновой хлеб;
• жиры и белки не ограничивать, однако в качественном составе жиров должны преобладать растительные.
• Переход на такую диету уменьшает проявления высыпаний у 25 – 50% пациентов. Такое питание:
• снижает уровень тестостерона и других андрогенов;
• уменьшает выработку инсулина и ИФР;
• увеличивает синтез белков, связывающих и инактивирующих половые гормоны;
• активирует секрецию эстрогенов;
• ослабляет проявления предменструальных акне.

Также вредны для пациентов с гормонально-ассоциированной угревой сыпью молочные продукты. Доказаны такие их эффекты:

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

• увеличение уровня инсулина и ИФР;
• усиление выработки андрогенов в яичниках, надпочечниках, яичках;
• повышение чувствительности кожи к андрогенам.

Люди, постоянно употребляющие молоко, более склонны к появлению акне.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Фитотерапия и пищевые добавки

Наиболее полезны те растения и препараты, которые снижают уровень инсулина либо восстанавливают баланс половых гормонов.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Из них можно выделить такие средства:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

• Витекс священный или авраамово дерево. Средства на его основе выпускаются в виде таблеток, капсул, чая и настойки. Уменьшает проявления предменструального синдрома и сопутствующих прыщей, а также полезно при повышенном уровне пролактина и нерегулярном менструальном цикле.
• Корица. Несмотря на доказательства эффективности этого растения при инсулинорезистентности, при гормональных акне данные противоречивы. Части пациентов она помогает, другим – нет. В любом случае, добавление в блюда корицу не принесет вреда здоровью, а вот снизить выраженность прыщей может.
• Яблочный уксус замедляет процесс пищеварения и всасывание углеводов, таким образом снижая пик выработки инсулина. Доказана его польза для женщин с поликистозом яичников. Поэтому он помогает некоторым пациентам избавиться и от угревой сыпи при приеме внутрь 2 столовых ложек в день.
• Мята. Доказано, что употребление 2 чашек мятного чая в день приводит к подавлению синтеза андрогенов и усилению выработки эстрогенов, что полезно для женщин с гормонально-зависимой сыпью. Мужчинам это средство принимать нельзя, так как оно снижает потенцию и половое влечение.

Пищевые добавки, которые будут полезны при гормональных нарушениях и связанных с ними проблемах кожи:

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

• препараты с содержанием магния и кальция снижают воспаление, а также усиливают обновление клеток кожи и регулируют работу сальных желез;
• омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в морской рыбе или, например, льняном масле, делают кожу мягче, выравнивают ее рельеф, а также омолаживают весь организм;
• цинк и медь препятствуют воспалительным процессам и размножению бактерий;
• пробиотики, необходимые для здоровья кишечника, который помогает организму утилизировать избыточное количество гормонов;
• витамины, обеспечивающие активный обмен веществ в клетках; витамин В6 направленно предотвращает кожное воспаление и выработку кожного сала.

Уход за кожей

Используются те же средства, что и при других видах акне. Кроме того, есть особенность – преимущество отдается препаратам, содержащим блокаторы дигидротестостерона. Это вещество, как было сказано выше, образуется в коже и становится основной причиной образования высыпаний.

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Поэтому при гормональной угревой сыпи рекомендуется выбирать косметические средства, содержащие такие компоненты:

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

• зеленый чай;
• экстракт лотоса;
• аргановое масло;
• масло чайного дерева;
• масло семян кунжута.

Мощные блокаторы дигидротестостерона – эфирные масла черной смородины, примулы, шиповника, виноградных косточек или конопли. Следует избегать средств с оливковым или кокосовым маслом.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

В дополнение к этим средствам рекомендуется применять средства для профилактики осложнений гормонально-зависимой сыпи, например, инфицирования. Для этой цели отлично подойдет препарат Зинерит, содержащий соль цинка и эритромицин. Он не только подсушивает кожу и снижает активность сальных желез, но и препятствует размножению на кожной поверхности бактерий, вызывающих воспаление и образование гнойничков.

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

При умеренной сыпи можно использовать кремы, содержащие ретиноиды. При этом важно ежедневно обрабатывать открытые участки кожи солнцезащитным средством, так как эти вещества увеличивают риск солнечных ожогов.

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

Длительность курса лечения составляет около 10 недель. Если по истечении этого срока сыпь не исчезла, необходима повторная консультация дерматолога, гинеколога, эндокринолога.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —> p, blockquote 57,0,0,0,1 —>

Дополнительные советы для борьбы с гормональными прыщами:

• не загорать, летом постоянно использовать средства с UV-фильтром с SPF не менее 15-30;
• умываться теплой водой с пенкой, содержащей, например, экстракт зеленого чая, без мыла, утром и вечером;
• в течение дня не прикасаться к лицу грязными руками;
• не выдавливать угри;
• не прижигать спиртом, йодом, зеленкой, марганцовкой.