Прыщи на спине и животе у ребенка

Кожа человека, а особенно маленького ребенка, чувствительна к воздействию внешних и внутренних факторов – результатом этого является появление мелкой сыпи и покраснение кожных покровов. Причиной высыпаний может быть как простой перегрев, так и аллергия, инфекционное заболевание, сбои в работе одной из внутренних систем. В зависимости от источника, характер, локализация сыпи и способы ее лечения будут отличаться.

Клиническая картина и типы высыпаний у детей на спине и животе, шее

Появившаяся сыпь на животе у ребенка или в других местах всегда свидетельствует о наличии нарушений в детском организме (см. также: сыпь после температуры у ребёнка в год: причины возникновения, способы лечения). Причины, спровоцировавшие маленькие прыщики по телу, определяют их характер и клиническую картину. Согласно этому, существует классификация сыпи:

• Пятна или макулы. Обычно они имеют небольшие размеры, располагаются неравномерными очагами на любом участке кожи, начиная со спины, поясницы, груди и живота, и заканчивая шеей, лицом, плечами, ногами. Их нельзя определить на ощупь. Проходят, не оставляя после себя следов.
• Папулы. Они похожи на пятна, но отличаются габаритами и цветом. Их размер начинается с 5 мм, а красному или розовому окрасу характерна насыщенность.
• Бляшки. Плоская папула круглой формы.
• Гнойники. Красные прыщи имеют четкие контуры и заполнены гноем.
• Везикулы. Пузыри маленьких размеров, внутри которых присутствует жидкость.
• Волдыри. Пузыри красного цвета, заполненные жидкостью. Сходят бесследно.
• Бугорки. Являются результатом изменений в подкожном слое.

Кроме непосредственно кожных изменений, появление сыпи может сопровождаться такими симптомами:

Причины мелкой сыпи на теле

Причин появления прыщиков на спине, животе, руках, ногах и других частях тела очень много. Их можно разбить на три большие группы:

• аллергическая реакция;
• заболевания вирусного или бактериологического характера;
• патологические процессы на коже, вызванные внешними факторами.

Что касается негативного внешнего воздействия, следует отметить самые распространенные варианты кожных проявлений:

• Потница. Место локализации мелких красных прыщиков – спина, шея, подмышки, пах. Чаще всего встречается у грудничков годовалого возраста по причине сильного потоотделения, раздражения на мочу, жидкий стул, подгузники. Обычно проявляется только в виде мелких прыщей.
• Укусы насекомых. Такие прыщики не являются угрозой для здоровья ребенка, если только у него нет аллергии.
• Чесотка. Ее вызывает чесоточный клещ. Появляются характерные красные узелки на руках и ногах между пальцами, в районе запястий, на плечах и предплечьях. Такая сыпь сильно чешется и доставляет большой дискомфорт.

Заболевания и патологии

Часто прыщи на животе у ребенка, на груди, голове, лице или в паху выступают в качестве одного из симптомов инфекционного заболевания, спровоцированного вирусом или бактерией. Среди таких патологий выделяют следующие:

Аллергическая сыпь

Еще одной частой причиной сыпи на животе и по всему телу является аллергия. Раздражителем может быть:

• новый продукт, появившийся в меню;
• переедание;
• цветение деревьев, кустов и других растений;
• ароматизаторы или аэрозоли, используемые дома;
• средства для личной гигиены;
• бытовая химия;
• лекарственные препараты;
• шерсть животных.

В большинстве случаев ребенок чувствует себя нормально, хорошо спит и ест, активен, температура остается в пределах нормы. Сыпь обычно носит характер крапивницы. Это мурашки по телу, чаще всего внизу позвоночника на спине и животе, пятна похожи на следы от крапивы. Аллергические высыпания часто сопровождаются другими симптомами:

• насморк и кашель, приступы обостряются вблизи аллергена;
• слезотечение;
• ринит;
• зуд;
• заложенность носовых ходов.

Дети, особенно в раннем возрасте, нуждаются в постоянной заботе и внимании окружающих взрослых людей.

В раннем возрасте еще не сформировались внутренние системы, поэтому организм очень чувствительно реагирует на чрезмерные факторы воздействия внешней среды.

Нередко это вызывает сыпь на животе у ребенка, а также на спине, плечах, между ног, пояснице. Так проявляется аллергическая (иммуннопатологическая) реакция. Но могут быть и другие причины, например, инфекционного характера.

Возможные причины сыпи

Сыпь на теле у детей может иметь множество причин. Подобный симптом сопровождает более сотни самых разных заболеваний.

Родителям необязательно уметь ориентироваться во всем этом многообразии и определять с ходу — что это может быть за сыпь, но очень важно всегда обращаться к врачу, так как некоторые из этих заболеваний действительно очень опасны.

Причины высыпаний в детском возрасте следует условно поделить на несколько групп:

• различные инфекции, в том числе паразиты, например, чесоточный клещ;
• сверхчувствительность организма;
• заболевания кроветворной, сосудистой систем;
• неправильное соблюдение правил гигиены или их отсутствие.

Если сыпь сопровождает инфекционное заболевание, значит, в клинической картине будут присутствовать и скачки температуры, кашель, озноб. Причиной высыпаний может стать паразитарная инфекция. Хорошим примером такого случая является заболевание чесоткой. При этом на детском теле поселяется подкожный клещ, который и вызывает сильнейший зуд.

Сыпь может возникать из-за болезни сосудов или как реакция на нарушения свертываемости крови. Геморрагические высыпания появляются в виде красных точек, покрывающих все тело, либо разноцветных синяков.

Такие симптомы свойственны гемофилии. Если сыпь красная и на ногах ее больше всего, это, скорее всего, геморрагический васкулит, — тяжелая сосудистая патология.

Фото некоторых видов сыпи у ребенка:

Аллергия на спине у грудничка может возникнуть на постельные принадлежности, некачественный стиральный порошок, фармакологические средства, не соответствующее возрасту питание и многие другие факторы. Сыпь в таком случае мелкая, сильно чешется. Прыщики на спине часто бывают из-за обычной потницы.

Такая проблема возникает у тех детей, которых родители привыкли чрезмерно укутывать. Причиной высыпаний на теле может стать элементарное механическое раздражение, например, новые вещи с тугой резинкой.

Из-за особенностей кожи у маленьких детей и трудностей ухода за ней частым заболеванием в этом возрасте бывает потница, опрелости, пеленочный дерматит. Нельзя надолго оставлять малыша в мокрых пеленках или подгузниках. Необходимо чаще купать, меньше укутывать младенца, давать возможность его телу подышать воздухом, избегать перегрева.

Виды сыпи у детей (фото и описание)

Сыпь — это локальное изменение нормального состояния кожи. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо уметь разбираться в различных ее видах и их принадлежности определенным заболеваниям.

Сыпь может выглядеть как:

Если внимательно посмотреть на фотографии различной сыпи, видно, что для каждого отдельного заболевания характерны высыпания определенного вида. Например, при дерматитах это покраснение кожи, ее отечность и одновременно сильнейший зуд, который является основным признаком заболевания.

Если на теле малыша появились пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, их много по всему телу и наблюдается повышение температуры, возможно, это ветрянка.

Если температура в норме, пузырьки сконцентрированы в одном месте и их немного, скорее всего, — это контактный дерматит. Итак, сыпь без температуры и с нормальным общим состоянием организма (малыш весел и активен), это — не инфекция, а аллергия.

Пузырьки с гнойным содержимым появляются, когда к основному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция. Происходит это по причине частого расчесывания зудящих мест. Поэтому нужно стараться облегчать проявления зуда у ребенка и не давать ему травмировать кожу, чтобы не ухудшить положение новой болезнью.

Видео от доктора Комаровского:

Аллергия

Нас окружает множество аллергенов хотя страдают этим заболеванием далеко не все, но с каждым годом количество больных стремительно увеличивается.

Очень часто родители замечают, что после употребления в пищу некоторых продуктов (шоколада, конфет, мандарин и прочих) у их чада кожа начинает краснеть, покрываться пятнами, сыпью, болит живот, расстраивается пищеварение.

Аллергическая сыпь на теле, как правило, розовато-красного оттенка, выпуклая и неравномерная. В некоторых случаях она отсутствует, но наблюдается покраснение кожи, раздражение, отечность. Всегда присутствует зуд.

Фото аллергической сыпи у детей:

Аллергия на пищу может развиться у детей уже в первые месяцы после их рождения. Так происходит, если мать не соблюдает здоровые принципы питания, курит, принимает лекарства, живет в экологически неблагоприятной зоне.

Женский организм для младенца становится проводником токсических веществ из окружающей среды, которые служат аллергенами.

Во многих случаях ребенок к 3-5 годам перерастает пищевую аллергию, но очень часто она становится «стартовой» платформой для развития других форм этого заболевания. Как правило, вслед за ней появляется бытовая аллергия в виде респираторных болезней (простуд).

После посещения цирка, зоопарка, библиотеки у ребенка возникает навязчивый кашель, насморк, дыхание становится свистящим, но при этом температура тела абсолютно нормальная, что позволяет исключить ОРЗ. Позже, уже в школьном возрасте, следует пыльцевая аллергия.

Потница

Поражение кожи, которое развивается преимущественно у грудных детей из-за сильного перегрева. Болезнь является результатом задержки пота в выводных протоках потовых желез.

На коже туловища и внутренней поверхности конечностей появляется множество мелких пузырьков, наполненных жидким содержимым. Когда они подсыхают, на их месте остается небольшое шелушение.

В местах крупных складок могут возникнуть очаги покраснения (иногда мокнущие), по краям которых обнаруживаются пузырьки (красная потница). Они могут сопровождаться зудом.

Ветряная оспа

Вирусное заболевание, которое поражает детей преимущественно от 6-ти месяцев до 7-ми лет. У взрослых оно встречается гораздо реже. Возбудитель из группы вирусов герпеса, передается преимущественно воздушным путем.

Вначале на туловище, а затем на лице, голове, конечностях появляются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Одновременно с этим повышается температура, но, как правило, не выше 38 градусов.

Пузырьки размером со спичечную головку постепенно увеличиваются, достигая размеров рисового зерна, затем постепенно высыхают и образуют корку, которая отпадает дней через десять. За первой волной высыпаний появляется следующая, а затем еще.

В результате на теле видны свежие высыпания наряду со следами от старых пятен, ранок от расчесов. Обычно больше чем на неделю этот процесс не затягивается. Цикличность развития элементов сыпи является характерным признаком, по которому, как правило, производится распознавание болезни.

Сама по себе ветрянка неопасное заболевание, но у нее могут быть осложнения в виде пневмонии, менингоэнцефалита, вирусного поражения внутренних органов. Симптомы получаются неясными, так как одно заболевание накладывается на другое. Иногда очень трудно распознать присоединение вторичной инфекции.

Развитие сыпи при ветрянке

Нередки случаи, когда это заканчивается летальным исходом, так как вовремя не была оказана помощь в виде антибактериальной терапии. Осложнениям после ветрянки больше всего подвержены взрослые или дети старше восьми – десяти лет.

Вирус может проявляться на теле еще одним заболеванием. Если ребенку 2 года и больше, у него могут появиться на губе пузырьки с жидким содержимым, — это тоже герпетическая инфекция. Как правило, такие высыпания сопровождают простудные заболевания. В более раннем возрасте они появляются редко.

Видео от доктора Комаровского:

Краснуха

Инфекционное заболевание, характеризующееся мелкопятнистыми высыпаниями, увеличением лимфатических узлов, незначительными катаральными явлениями в дыхательных путях. Общее состояние малыша особенно не страдает, нередко температура вообще не поднимается (или не выше 38 градусов). Наблюдается вялость, недомогание, дети старшего возраста могут жаловаться на головную боль, кашель и насморк незначительны.

Пятнисто-папулезная сыпь вначале появляется на лице, а через несколько часов возникают пятна на животе и по всему телу. Элементы имеют округлую форму, и величина их примерно одинакова.

Сыпь носит неинтенсивный характер, иногда у больных наблюдается всего несколько бледно-розовых пятен. Через несколько дней они бесследно исчезают, не оставляя после себя шелушения, пигментации.

Инфекционное, очень заразное заболевание, наряду с симптомами интоксикации, характерны катаральное воспаление слизистых оболочек дыхательных путей и циклическое высыпание пятнисто-папулезной сыпи на всем теле. Возбудитель, фильтрующийся вирус, переносится на значительные расстояния воздушным путем.

Корью болеют преимущественно в раннем детстве (7 месяцев — 14 лет), после чего остается пожизненный иммунитет. У взрослых это заболевание встречается как редкое исключение, как правило, у тех, кто не переболел, будучи ребенком. Новорожденные не болеют благодаря специфическому иммунитету, переданному через плаценту матерью.

Укусы насекомых

Укусы насекомых в большинстве своем довольно безобидны и не представляют угрозы детям. Опасность возникает, если укус приходится на слизистую оболочку рта, лицо, шею.

В этом случае возникает очень сильный отек, который может перекрыть проходимость дыхательных путей. Необходимо дать ребенку кусочек льда, чтобы тот сосал его до прихода врача.

После укусов пчел, ос, шершней обычно возникают местные аллергические реакции. Но не исключено, что процесс может затронуть и весь организм (отек, покраснение по всему телу, боль, зуд), а в некоторых случаях вызвать анафилактический шок. Жало необходимо сразу постараться удалить пальцами или пинцетом.

Лицам со сверхчувствительностью к ядам таких насекомых необходимо избегать мест возможной встречи с ними, а также брать с собой на загородный отдых соответствующие лекарства. Большинство смертей наступает в течение первого часа после ужаления.

Другие заболевания

Кроме вышеупомянутых случаев, есть еще ряд патологий, при которых сыпь выступает постоянным симптомом. Например, сывороточная болезнь. Она возникает как иммуннопатологический ответ организма на введение медсредств подкожным способом.

Высыпания в виде крапивницы начинаются с того места, где была введена инъекция. Все сопровождается зудом, увеличиваются лимфоузлы.

Атопический дерматит развивается в результате генетической предрасположенности организма к сверхчувствительной реакции на какие-либо вещества. Болезнь могут вызвать не только контактные аллергены, но также и те, что поступают в организм респираторным или пищевым путем. Появляется сыпь в виде мелких узелков и нестерпимого зуда.

Видео от доктора Комаровского:

В каких случаях нужно срочно обращаться к врачу?

Симптомы различных кожных заболеваний очень схожи между собой. Любая детская инфекция сопровождается появлением сыпи. Но причины высыпаний всегда разные, и поэтому требуют своего, отличного от других, лечения.

Существует ряд признаков, по которым можно определить, удастся повременить с визитом к педиатру какое-то время, или медицинская помощь нужна прямо сейчас и немедленно, так как сыпь:

• сочетается с сильно повышенной температурой (в районе 40 градусов);
• распространилась по всей поверхности тела и вызывает нестерпимый зуд;
• сопровождается тошнотой, головной болью, помутнением сознания;
• в виде подкожных кровоизлияний звездчатой формы (тяжелая форма менингита);
• идет рука об руку с затруднением дыхания и отеками.

Высыпания на теле у детей могут не требовать лечения и проходить сами по себе. Но во многих случаях такой симптом свидетельствует о развитии серьезной патологии, угрожающей жизни и здоровью маленького пациента. Особенно если ему еще не исполнилось 6-ти месяцев.

До этого возраста, инфекционные заболевания типа кори, краснухи и ветрянки бывают крайне редко, аллергия – тоже. Поэтому сыпь в первое полугодие жизни может сигнализировать о каких-то врожденных и серьезных заболеваниях.

Прыщи (акне, угревая сыпь) – кожное заболевание, вызванное воспалением сальных желез и волосяных фолликулов.

Акне могут принимать различные формы: от небольших черных точек до обширных красно-синюшных воспаленных участков на коже.

Прыщи доставляют психологический дискомфорт, а в некоторых случаях могут стать источниками более серьезных инфекционных заболеваний, например, сепсиса.

Виды прыщей

Вид угревой сыпи зависит от нескольких факторов: причин появления, степени запущенности заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Классификация акне включает 4 формы заболевания:

1. Комедональная форма. Преимущественно закрытые или открытые комедоны – кожные дефекты, имеющие вид мелких белых или черных кожных наростов, которые образуются в результате закупорки сальных протоков кожным салом и отмершими клетками. Воспалительный процесс при этой форме угревой сыпи отсутствует.
2. Папуло-пустулезная форма. На коже наблюдаются комедоны, а также папулы – красноватые воспаленные бесполостные образования, имеющие вид узелка. Пустулы – «пузырьки» с гнойным содержимым присутствуют единично.
3. Узловая форма. Угревая сыпь, характеризующаяся наличием всех элементов акне: комедонов, папул и большого количества пустул.
4. Тяжелая форма. При этой форме акне пустулы объединяются в обширные воспаленные болезненные подкожные узлы, образуя красно-синюшные участки на коже.

Акне развивается последовательно с нарастанием симптомов тяжести. Избыточное выделение кожного сала – питательная среда для патогененных микроорганизмов, которые и «запускают» воспалительный процесс на коже.

Различают 4 степени угревой сыпи:

• 1 степень: общее количество акне менее 30 шт.;
• 2 степень: воспаленные элементы кожной сыпи не превышают количества в 50 шт.;
• 3 степень: более 50-ти воспаленных акне;
• 4 степень: обширные болезненные участки воспаления на коже.

Причины появления прыщей на спине у детей

Прыщи на спине у ребенка появляются в результате усиленной работы потожировых желез, а также воздействия внешних и внутренних факторов. Иногда сыпь на спине никак не связана с акне, а является симптомом других заболеваний.

Факторы

Чаще всего от прыщей на спине страдают подростки 12-18 лет, переживающие период полового созревания. Гормональная перестройка в организме влияет на выработку кожного сала, которая и является основной причиной появления прыщей.

Среди других факторов выделяют:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• неправильное питание;
• недостаточную гигиену;
• частые стрессы;
• демодекоз (поражение кожи угревым клещом);
• наследственные факторы;
• применение некоторых лекарственных препаратов;
• ношение синтетической одежды.

Высыпания и мелкие прыщики

Мелкие белые прыщики на спине у ребенка могут оказаться закрытыми комедонами, образующимися в результате закупорки потожировых желез.

Часто у новорожденных детей образуется неонатальная сыпь – небольшие прыщики, которые могут локализоваться на спине, лице и других частях тела.

Данный кожный дефект связан с адаптацией ребенка к внешнему миру, не представляет для него опасности и самостоятельно проходит спустя несколько недель или месяцев.

Красные прыщики

Красные высыпания, если они не являются папулами или пустулами акне, часто являются проявлением аллергической реакции на пищевые, лекарственные или иные раздражители.

Аллергическая кожная сыпь может принимать различные формы: от банальной крапивницы до экземы. Отличительная особенность таких высыпаний – зуд, который доставляет беспокойство ребенку.

Одной из самых частых причин появления высыпаний на спине у грудничка или ребенка младшего возраста становится потница – разновидность дерматита, который возникает на фоне перегревания организма и недостаточной гигиены.

Водянистые прыщи

Водянистые прыщики у детей требуют пристального внимания со стороны родителей и врачей, так как могут свидетельствовать о серьезных инфекционных заболеваниях – кори, краснухи, ветрянке.

Пример таких прыщей вы видите слева, обычно похожи на ожоговые волдыри.

Как правило, высыпания сопровождаются зудом, повышенной температурой тела и симптомами интоксикации организма.

Прыщики на спине у ребенка чешутся

Сильный кожный зуд вызывают аллергическая сыпь, дерматиты или высыпания инфекционного характера. Обычные прыщи (акне) как правило не чешутся.

Любая кожная сыпь у ребенка требует неотложной врачебной консультации!

Как выявить причину акне

Ребенка с кожной сыпью для начала следует показать педиатру: он сможет идентифицировать вид высыпаний, назначит лечение, а при необходимости направит на дополнительное обследование у других специалистов: дерматолога, аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, детского гинеколога (для девочек подростков), невропатолога.

Анализы, которые могут быть назначены при кожной сыпи:

• общий и биохимический анализ крови, по результатам которых можно заподозрить сбои в работе внутренних органов;
• кожный соскоб для определения патогенной микрофлоры на коже;
• бактериологическое исследование гнойного отделяемого из элементов акне;
• определение гормонального фона (для подростков);
• аллергические пробы.

Если есть подозрения на заболевания внутренних органов, дополнительно может назначаться ультразвуковая диагностика.

Лечение

Лечением акне у детей занимается врач-дерматолог. Тяжелое течение заболевания может потребовать консультации и лечения хирурга, эндокринолога и других специалистов.

В начальной стадии заболевания проводится лишь местная терапия (наружные средства), при тяжелых формах может потребоваться назначение системных препаратов.

Важной составляющей лечения является хорошая компенсация других заболеваний (эндокринных, гастроэнтерологических и др.), так как они могут напрямую влиять на формирование акне у детей.

Народные средства

Применение народных средств для лечения прыщей у ребенка нужно согласовать с лечащим врачом!

Рецепты народной медицины для комплексного лечения акне у детей:

• Настой чистотела. 20 гр. травы чистотела заливают 0.5 л. кипятка, настаивают 20-30 минут, затем процеживают. Охлажденным настоем смазывают воспаленные места 2 раза в день.
• Свежая тыква. Кусочком свежей тыквы протирают участки воспаления несколько раз в день.
• Лимонный лосьон. Сок лимона смешивают с охлажденной кипяченой водой в пропорции 1:1. Затем добавляют несколько капель медицинского спирта или спиртового раствора салициловой кислоты. Полученным средством протирают проблемные места 2 раза в день.

Покупные средства

Аптечные препараты назначаются врачом с учетом возраста ребенка, тяжести протекания заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Для лечения акне могут применяться:

• спиртовые растворы с салициловой кислотой, цинком;
• азелаиновая кислота;
• ретиноиды (адапален, изотретиноин);
• бензилпероксид;
• антибиотики тетрациклинового ряда;
• гормональные препараты;
• гепатопротекторы;
• сорбенты;
• витаминно-минеральные комплексы.

Диета

Питание ребенка отличается от питания взрослого. На каждом возрастном этапе следует придерживаться определенных соотношений пищевых веществ в рационе.

Зачастую родители пренебрегают рекомендациями педиатров и для собственного удобства переводят детей на «общий стол». Если в семье не слишком следят за правильным питанием, то ребенок невольно усваивает нездоровые привычки своих родителей.

Еще хуже дело обстоит, если ребенок ежедневно употребляет продукты «уличного» питания: фаст-фуд, чипсы, газировку и прочие.

Недостаток необходимых веществ для растущего организма отражается не только на нервной и костно-мышечной системах, но и на коже.

Для нормального и полноценного развития ребенка и предупреждения проблем со здоровьем (дерматологических в том числе) необходимо сбалансированное и полноценное питание с достаточным количеством белка, «правильных» жиров и углеводов.

Для питания детей используются нежирные сорта мяса и рыбы, молочные и кисломолочные продукты, овощи и фрукты (в свежем и тушеном виде), крупы, хлебобулочные изделия.

Жирную, жареную, острую, соленую, сладкую пищу следует строго ограничивать.

Куда обращаться, если прыщи не проходят?

Первичный осмотр ребенка с угревой сыпью проводит педиатр или дерматолог. Для уточнения диагноза и назначения сопутствующего лечения может потребоваться консультация других специалистов (см. раздел «Как выявить причину акне»).

Как происходит лечение, способы

Лечение акне у ребенка на спине может включать следующие способы:

• соблюдение правил гигиены;
• коррекция рациона питания;
• применение наружных и системных препаратов (дерматолог может посоветовать пройти курс Дарсонваля);
• лечение имеющихся заболеваний внутренних органов;
• фототерапия – процедура лечения прыщей лазером (применяется в тяжелых случаях).

Что будет, если не лечиться, последствия

Как правило, после пубертатного периода прыщи проходят самостоятельно. При правильно подобранном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций акне исчезнут за пару месяцев.

Главное осложнение угревой сыпи – это рубцы на коже, которые могут доставлять подростку психологический дискомфорт.

Если рубцы сильно выражены, врач может посоветовать пройти курс косметологических процедур – химический пилинг, лимфодренаж, дермабразию.

Советы и рекомендации, профилактика

Профилактика угревой сыпи у детей и подростков состоит в ежедневном очищении кожи мягкими моющими средствами, соблюдении правил питания, ношении одежды из натуральных тканей.

Также следует вовремя проходить медицинские осмотры у детских специалистов, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний.

Видео: доктор Комаровский о детских прыщах.