Рубцы – что такое? Ответ на поставленный вопрос знают многие люди. Однако далеко не всем известно, какие виды рубцов существуют, и можно ли навсегда избавиться от них. Об этом мы расскажем далее.
Основная информация
Рубцы – что такое? Согласно утверждениям специалистов, это соединительно-тканное плотное образование, которое возникает из-за регенерации тканей после воспаления или повреждения (например, след, оставшийся на коже после заживления раны, в миокарде – после инфаркта, в 12-типерстной кишке – после заживления язвочек и т.д.).
Из чего состоит рубец (фото банального шрама представлено в данной статье)? Рубцовая ткань состоит в основном из коллагена. Как правило, она отличается от тех покровов, которые она замещает, сниженными функциональными свойствами. Как это проявляется? Врачи сообщают, что рубцы, оставшиеся на коже после раны, более чувствительны к солнечному излучению. В них не восстанавливаются волосяные фолликулы и потовые железы. Рубец в сердечной мышце, возникший после инфаркта миокарда, не принимает участие в ее сокращении, а также может стать причиной развития сердечной недостаточности.
Нельзя не сказать и о том, что некоторые ткани, в том числе костная, способны значительно восстанавливать свою функцию и структуру после повреждения.
Причины появления
Рубцы – что такое и почему они возникают? Такие шрамы представляют собой банальный след, оставшийся на месте зажившей раны.
Как известно, человеческий организм самостоятельно борется с абсолютно любыми повреждениями. И кожные раны в этом — не исключение. Однако следует отметить, что после заживления покровы на месте травмы становятся совершенно иными. Особенно это касается тех случаев, когда во время восстановления кожи имеет место воспалительный процесс.
Соединительные ткани, которые позволяют коже регенерироваться, отличаются от обычных своими свойствами. Их функциональные свойства гораздо ниже. Поэтому в месте образования шрама не восстанавливаются ни потовые железы, ни волосяные луковицы.
По своему внешнему виду рубцовая ткань также отличается от обычной. Шрамы свежие имеют темный тон, а со временем они, наоборот, заметно светлеют.
Рубцы – что такое, и какими они бывают? Специалисты различают несколько видов шрамов. Причем в каждом отдельном случае человеческий организм будет справляться с ними по-разному.
Внешний вид рубцов довольно сильно зависит от общего состояния человека, его возраста, характера повреждения и типа кожи. Например, операции обычно заканчиваются ровными линейными шрамами, так как рану хирурги ушивают, аккуратно соединяя ее края.
Если травма была обширна и зажила сама, то след от нее будет гораздо заметней. Также в зависимости от индивидуальных особенностей пациента на месте любого повреждения кожи могут возникнуть гипертрофические или атрофические рубцы, причинами которых могут выступать серьезные травмы.
Так какие шрамы бывают? Рассмотрим их особенности прямо сейчас.
Рубцы после угревой сыпи
Прыщи, возникшие на коже, постепенно заживают, а на их месте практически всегда остаются красные или коричневые пятна. Как правило, они носят временный характер и исчезают спустя 2-6 месяцев.
Специалисты утверждают, что это не настоящие шрамы. Настоящие рубцы остаются после акне, которые представляют собой образования в виде ямки или бугорка.
Возникновение таких шрамов чаще всего происходит при кистозном виде акне, а реже – после рассасывания и заживления пустул. Подобные рубцы более плотные, нежели кожные покровы, окружающие его. Они могут быть выпуклыми, представлять собой «кратеры» и шрамы-отверстия.
Как избавиться от таких следов? Лечение зависит от типа и количества шрамов. Самыми распространенными способами борьбы с такими рубцами являются: субцизия, иссечение, пересадка кожи, дермабразия, лазерное излучение и гиалуроновые филлеры.
Операционные шрамы
Обычно рубцы после операции заживают быстро. Но при этом их хорошо видно. Почему так происходит? Врачи утверждают, что существует большое количество факторов, от которых зависит, как заживут послеоперационные рубцы. Главное – это нагрузка на швы. Чем она меньше, тем быстрее заживают швы, а шрам получается более аккуратным.
Хорошо послеоперационные рубцы восстанавливаются около век, а также после кесарева сечения. Это связано с тем, что свободной кожи в этих места очень много, поэтому швы после хирургического вмешательства получают небольшую нагрузку.
Также следует отметить, что рубцы после операции заживают легче в более зрелом возрасте пациента. Специалисты объясняют это тем, что со временем кожа человека теряет свою эластичность и становится более растянутой. Затянувшиеся швы на таких покровах аккуратные и нестрашные на вид.
Чаще всего некрасивые рубцы, оставшиеся после хирургического вмешательства, образуются на суставах, в зоне декольте и на спине. Особенно это касается тех пациентов, чья работа связана с поднятием тяжестей.
Гипертрофические и келоидные рубцы
Фото до и после лечения такого шрама вы можете найти в данной статье. Это особый вид рубцов, для которого характерно увеличение рельефа кожи над здоровыми покровами вокруг. Такие шрамы имеют розовый цвет, а также отличаются болезненностью.
Что такое келоидные рубцы? Фото этого следа представлено в этой статье. Согласно мнению специалистов, они являются неизбежным следствием практически любой открытой травмы. Такие шрамы остаются на всю жизнь, создавая пациенту существенный косметический и функциональный дефекты.
Можно ли избавиться от этих неприятных и уродующих тело следов? Врачи утверждают, что существует несколько способов их лечения.
Если такие шрамы еще не возникли, то для профилактики их образования используют давление на поврежденную область. Его оказывают посредством бандажей, которые необходимо носить в течение 6-12 месяцев.
Как вылечить уже образовавшиеся келоидные рубцы? Фото до и после лечения таких шрамов значительно различаются. Если ношение бандажа неэффективно, то применяют гормональные препараты. Также используют хирургическое лечение рубцов. Однако оно показано лишь при обширном поражении кожи и неэффективности терапии гормонами.
Специалисты отмечают довольно высокую частоту рецидивов, поэтому операцию рекомендуют осуществлять не ранее чем через два года после образования шрамов с последующим проведением профилактического лечения.
Атрофические рубцы (причины и лечение)
Такие шрамы представляют собой довольно плотные образования, состоящие из соединительной ткани. Как правило, они возникают в процессе заживления травмированной кожи и не способны к самостоятельному исчезновению.
Обычно образование таких следов происходит лишь в тех местах, где нет подкожно-жировой клетчатки. Такие рубцы подвижные, пигментированные и мягкие.
Как устранить атрофические рубцы? Лечение в домашних условиях не приносит должного результата. Поэтому многие пациенты предпочитают обращаться в специализированные клиники.
На сегодняшний день существует огромное количество вариантов терапии атрофических рубцов. Большинство из них позволяют в короткие сроки избавиться от этого неприятного дефекта. К ним относят следующие способы:
- микродермабразия;
- хирургическое иссечение;
- мезотерапия;
- использование кремов, гелей и мазей от рубцов;
- подсечение рубцов, или так называемая субцизия;
- увлажнение;
- химический пилинг;
- ферментотерапия;
- лазерная терапия.
Выбор той или иной методики должен осуществляться только опытным специалистом, на основании текущего состояния рубца, анализа причин его возникновения и общего состояния больного.
Нормотрофические рубцы
Такие шрамы располагаются вровень с кожными покровами. Как правило, они обладают бледной окраской и не доставляют пациентам повода для беспокойства. Чаще всего подобные дефекты убирают лишь в тех случаях, если они находятся на лице или других открытых участках тела. Для этого используют следующие процедуры:
- микродермабразия;
- физиотерапия или лечение ферментами;
- терапия мазями, которые содержат в себе биологически активные вещества, усиливающие микроциркуляцию и очищающие кожу от бактерий;
- пилинг, позволяющий снять некоторые клетки эпидермиса и выровнять рельеф кожи;
- криомассаж и криотерапия (то есть лечение жидким азотом);
- мезотерапия;
- оперативная дермабразия.
Нельзя не отметить и то, что хорошие результаты в лечении нормотрофических рубцов дает лишь коррекция, которая была применена в течение полугода со дня образования шрамов. Более старые дефекты поддаются терапии очень трудно.
Подведем итоги
Теперь вы знаете, что такое рубцы, и какими они бывают. Следует отметить, что не всегда такие шрамы поддаются полному излечению. Однако современные медицинские технологии позволяют сделать следы, оставшиеся после ран и операций, менее заметными. Поэтому после обнаружения рубцов на своем теле рекомендуем сразу же обратиться к специалисту. Ведь только свежие шрамы поддаются терапии лучше всего.
Рубцы на коже появляются вследствие травм и хирургических вмешательств. Рубцы являются для человека косметической проблемой, а если шрам очень большой, он может создавать дискомфорт и препятствовать нормальной жизнедеятельности человека.
Как проявляются рубцы?
Даже небольшие рубцы на теле могут быть очень серьезной проблемой. Особенно часто человек озабочивается тем, как убрать рубец на коже лица. О том, как избавиться от рубцов, можно узнать у специалиста-дерматолога, ведь в современной медицине существует много способов избавления от шрамов.
Рубцы возникают вследствие нарушения целостности кожи и последующего ее заживления. Физиологическая структура кожных покровов нарушается вследствие травм механического характера, ожогов, заболеваний кожи. Как следствие, кожа замещается соединительной тканью. Рубцы образуются не только на коже, но и под кожей, то есть на внутренних органах.
Если физиологическое рубцевание происходит постепенно и без нарушений, то на коже постепенно уменьшаются дефекты. Как следствие, место поражения бледнеет, и на кожном покрове появляются белые рубцы. Но далеко не всегда процесс рубцевания происходит без патологий. Шрам постепенно приобретает багровый оттенок, и у человека образуются красные рубцы, которые можно полностью убрать только после пересадки кожи.
В процессе формирования рубца проходит четыре стадии, которые сменяют друг друга. На первой стадии воспаления и эпителизации, которая продолжается около 10 суток от получения травмы, отек и воспалительный процесс постепенно уменьшается. На месте травмы происходит формирование грануляционной ткани, края раны постепенно сближаются. При отсутствии инфицирования рана постепенно заживает, появляется тонкий, едва заметный рубец.
На второй стадии, которая длится с 10-х по 30-е сутки, формируется незрелый, рыхлый рубец. Он имеет розовый цвет, так как снабжение кровью этого участка усилено. Третья стадия – это период образования «зрелого» рубца. Она продолжается у человека с 30-х по 90-е сутки. Постепенно кровоток в рубце уменьшается, вследствие чего рубец становится более плотным и постепенно бледнеет. Когда после травмы проходит три месяца, наступает четвертая стадия, когда рубец трансформируется окончательно. Шрам созревает примерно до 12 месяца. При этом волокна коллагена постепенно натягиваются, рубцы становятся более плотными и бледными. Только после четвертой стадии врач может наиболее точно определить, в каком состоянии пребывает рубец, и какие методы лечения необходимо применить.
Чем более глубоко была поражена кожа, тем продолжительнее будет заживление. Соответственно, и рубец будет более выраженным.
Почему появляются рубцы?
Рубцы на коже появляются следствие механических травм, ожогов, хирургических операций и др.
Врачи выделяют несколько разных типов рубцов у человека. Если процесс рубцевания проходит нормально, без осложнений, то на кожном покрове формируется нормотрофический рубец. Он плоский, его цвет максимально приближен к цвету окружающей кожи. Такие рубцы, как правило, малозаметны, особого дискомфорта человеку они не доставляют.
Атрофические рубцы возникают после угревой сыпи или вследствие некачественного удаления папиллом и родинок. При возникновении таких шрамов вопрос как убрать рубцы на лице, является для человека очень серьезным. Рубцы от прыщей на лице находятся ниже общего уровня кожи. Рубцовая ткань дряблая, так как выработка коллагена в ней снижается. Соответственно, после прыщей на лице могут появиться заметные ямки и рубцы, которые являются серьезным косметическим дефектом. Однако в современной медицине есть много средств, позволяющих избавиться от рубцов данного типа. И если крем или другое местное средство в данном случае малоэффективно, то лазерная шлифовка лица и ряд других процедур позволяют практически полностью убрать такие рубцы. Атрофическими рубцами являются также растяжки (стрии).
Гипертрофические рубцы выступают над кожным покровом и имеют яркий розовый цвет. В некоторых случаях рубцы данного типа через несколько лет после травмы частично исчезают. Но все же о том, как убрать гипертрофический рубец, следует узнать у специалиста. Если лечение было правильным, то от такого рубца можно избавиться практически полностью. Обращаясь к врачу, пациент может посмотреть фото до и после и оценить, насколько эффективной будет определенная процедура. Наилучший результат можно получить с помощью хирургического лечения, в процессе которого производится удаление рубцовых тканей. Если лечение было проведено правильно, то на месте небольшого гипертрофированного рубца кожа остается такой же, как после удалении родинок.
Келоидные рубцы резко ограничены и сильно выступают над окружающим кожным покровом. Как правило, такие рубцы болезненны: даже келоидный рубец мочки уха периодически может доставлять боль, жжение, зуд. Лечить такие рубцы наиболее сложно. В отличие от гипертрофических рубцов, которые четко совпадают с травмированной поверхностью кожи, келоидные рубцы могут иметь большую площадь, чем повреждение.
Чаще всего келоидные рубцы образуются на ушных раковинах, в области грудной клетки, в более редких случаях – на суставах и на лице человека.
Келоидные рубцы возникают вследствие хирургических операций, ожогов, вакцинации, укусов насекомых или животных, после татуировок. Иногда рубцы такого типа появляются даже без предварительного травмирования. Почему на теле человека появляются именно келоидные рубцы, медики не установили до сих пор.
Келоидные рубцы в период от третьего месяца существования и примерно до пяти лет имеют красный цвет и гладкую поверхность, продолжают активно расти. Те рубцы, от появления которых прошло пять лет, постепенно бледнеют, становятся морщинистыми, а в некоторых случаях их центральная часть западает.
Послеоперационные рубцы остаются после проведения хирургического вмешательства. Их размер и особенности зависят от типа операции, а также от свойств кожных покровов человека. Рассасывание послеоперационных рубцов происходит постепенно. Чтобы оценить процесс рассасывания рубца, можно сравнить фото, сделанное через несколько дней после операции, и изображение шрама спустя несколько месяцев. Удаление послеоперационных рубцов проводится с помощью как хирургических, так и ряда других методов.
Иногда при образовании послеоперационного рубца происходят патологические процессы, замедляющие рассасывание. Инфильтрат послеоперационного рубца может возникнуть через 3-6 суток после операции. При этом отмечается гиперемия краев раны, появляется болезненное уплотнение, развиваются симптомы интоксикации и воспаления. Кроме того, в качестве осложнений может развиться свищ или абсцесс послеоперационного рубца. Реже встречается эндометриоз послеоперационного рубца передней брюшной стенки.
Как лечить рубцы?
На процесс заживления рубца влияют как местные, так и общие факторы. Поэтому сразу после травмы нельзя точно сказать, как впоследствии будет выглядеть рубец.
В качестве местных факторов следует учесть то место, которое было травмировано, так как в разных областях тела характеристики кожных покровов отличаются. Также важны действия врача, который при правильном подходе к лечению способен свести к минимуму развитие рубца в дальнейшем. Формирование рубца зависти и от кровоснабжения. Чем более активное кровоснабжение происходит в зоне травмы, тем лучше заживет рана. Важен и характер полученной травмы. Если человек получил ожог или равную рану, то впоследствии рубец будет более заметным, чем при заживлении резаной раны.
К общим факторам относится возраст пациента: молодая кожа регенерирует более активно. Не менее важно, в каком состоянии пребывает иммунная система человека, так как активность иммунных клеток определяет продукцию коллагена. Еще один общий фактор – генетическая расположенность. У каждого человека есть ряд индивидуальных характеристик, определяющих особенности регенерации тканей.
Чтобы избавиться от рубцов и не допустить их возникновения, следует сразу же после серьезной травмы обращаться к врачу. Очень часто лечение рубцов и шрамов народными средствами ведет к тому, что впоследствии на коже образуется заметный рубец, который становится для человека серьезным последствием. Ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях сильный ожог, серьезное повреждение кожи.
При обращении к врачу лечение места повреждения и рубца, который на нем образуется, проводится в зависимости от того, какая именно стадия формирования шрама имеет место.
На первом этапе формирования рубца во избежание осложнений в дальнейшем на рубец накладывается атравматичный шов, применяются антисептики, проводятся регулярные перевязки. Чтобы края раны не расходились, рекомендуется ограничить физическую активность.
На второй стадии образования рубца при необходимости проводятся перевязки. Больному следует не допустить еще одной травмы раны. Также необходимо избегать нагрузок, чтобы не повредить место травмы. Когда процесс формирования рубца переходит в третью стадию, ограничения физических нагрузок уже не обязательны. Но доктор в этот период советует избегать повторных травм, так как это может спровоцировать формирование келоидного или гипертрофического рубца.
Поэтому к врачу следует обращаться и при получении травмы, и в том случае, если длительное время болит рубец после операции. Только четкое выполнение рекомендаций специалиста ускорит заживление после операции. К тому же следует учесть, что после хирургического вмешательства формируется и внутренний рубец. Поэтому использовать любое средство от рубцов без предварительной консультации не стоит.
Современная медицина предлагает очень много самых разных средств и методов удаления рубцов. Однако ответить, как убрать атрофический рубец на лице или как избавиться от рубцов другого типа, можно только после осмотра и изучения истории болезни.
Если у человека сформировались почти незаметные рубцы без патологии, то лечение можно проводить с помощью косметических препаратов. В таких средствах в составе есть ретинол, фруктовые кислоты, а также другие питательные компоненты. Используя крем или мазь от рубцов, следует понимать, что такое лечение должно продолжаться на протяжении длительного периода. Только после продолжительного использования появятся определенные результаты. Если у человека есть более серьезные рубцы, то их удаление нужно проводить с помощью других методов.
Физиотерапевтическое лечение способствует процессам регенерации, циркуляции крови грануляции на месте травмы. Чаще всего лечение рубцов проводится с использованием ультразвукового фонофореза и электростатического массажа. В процессе фонофореза лекарственные препараты вводятся в кожные слои с помощью ультразвука. Электростатический массаж – это влияние электростатическим полем на ткани человека.
Еще один эффективный метод, позволяющий разрушить пигментацию рубца, называется фотокоррекцикей. С помощью этого метода можно значительно улучшить внешний вид кожи с гипертрофическими, красными атрофическими, нормотрофическими рубцами.
Людям, которые имеют заметные окружающим рубцы, специалисты часто назначают проведение лазерной шлифовки. Удаление рубцов лазером на лице, а также на других областях тела предполагает послойное испарение соединительной ткани. Лазерное удаление рубцов обеспечивает точное и быстрое удаление рубцов и шрамов. Процедура не является особо болезненной. С помощью лазерной шлифовки можно избавиться как от шрамов после удаления родинки. Так и от более серьезных рубцов, полученных вследствие травм. Лазерная операция по удалению, как правило, проводится в комплексе с другими методами лечения.
Метод криотерапии – это удаление шрамов с использованием жидкого азота и сверхнизких температур. Наиболее часто этот метод назначают для удаления келоидных рубцов.
Чтобы сделать менее заметным келоидный рубец, в его ткань с помощью инъекции вводятся кортикостероидные гормоны. При использовании такого метода на некоторое время на коже может появиться пигментация. Если необходимо избавиться от атрофических рубцов, проводятся инъекции гиалуроновой кислоты.
Использования пилинга позволяет удалить верхний слой клеток кожи. Косметологи назначают пилинг фруктовыми кислотами, которые ускоряют процесс продукции эластина и коллагена, выравнивают кожный рельеф, избавляют от пигментации.
Химический пилинг позволяет шлифовать рубцы, устраняя их границы и выравнивая кожу. Такой пилинг применяется при всех типах рубцов. Однако для уменьшения гипертрофических рубцов нужно много таких процедур и поэтапное их применение.
Если у больного есть атрофические рубцы, которые образовались недавно, то может проводиться лечение с использованием специальных гелей и мазей.
Процедура микродермабразии состоит в проведении тонкой шлифовки кожи. Этот метод не только позволяет убрать рубцы, но и способствует омоложению кожи, заживлению ран.
Убирать келоидные рубцы можно с помощью лучевой терапии. Однако этот метод негативно воздействует на организм человека в целом, поэтому используют его редко.
Если необходимо уменьшить площадь рубцовой ткани, практикуется иссечение рубцов хирургическим методом. После хирургического удаления края раны фиксируются косметическим швом. Нельзя проводить иссечение свежего келоидного рубца, так как впоследствии может произойти рецидив.
Чтобы не допустить образования большого и заметного рубца, после получения травмы нужно обязательно обратиться к квалифицированному специалисту, который сделает все необходимое для последующего процесса регенерации тканей.
Что такое рубец? Вообще, рубец и шрам это одно и то же, вся разница лишь в стране, из которой пришел термин. «Шрам» перекочевал к нам из Германии.
Сам рубец — это кожное уплотнение, заплатка, чтобы быстро восстановить целостность органа или ткани. Да, рубцы бывают не только кожными, но и печени, миокарда, легкого и тд. У рубца нет особой функции, он лишь восстанавливает функцию тканей.
Клинико-морфологическая классификация
Идеальный исход любого повреждения. Ткань полностью заполняет дефект, но при этом не деформирует поверхность кожи. Есть небольшое отличие по фактуре и оттенку, но не критичное. Такие рубцы не требуют коррекции.
Результат нормальной регенерации. Особенность этого вида рубца в том, что на месте дефекта кожи рубец располагается небольшой ямкой, провалом, «минус-тканью». Оттенок чаще всего близок к коже, немного белесоватый. Этот рубец не доставляет большого дискомфорта, как исключение случаи рубцевания на открытых участках кожи. Самая частая причина возникновения — это акне, ветрянка. Относительно угревой болезни существуют собственные классификации и методы работы с ними.
Этот вид рубца выступает над кожей, «плюс-ткань». Появляется этот вид из-за сбоя в регенерации — количество вырабатываемых эластина и коллагена зашкаливает. Рубцы красных и фиолетовых оттенков, плотные, могут деформировать ткани и причинять не только эстетический дискомфорт. Требуют коррекции. Причиной их образования считается вторичное натяжение. То есть, когда рубец пытается укрепиться, кожа испытывает напряжение и натяжение, и шрам формируется по вектору его натяжения. Такой рубец не эстетичен, но вряд ли может как-то помешать здоровью.
Патологический рубец, который относят к псевдо-опухолевым заболеванием кожи. Этот вид выходит за границы повреждения и начинает захватывать здоровую кожу, тем самым увеличивая свою площадь. Это гиперизбыток коллагена и эластина в тканях, ситуация очень похожая по клеточному составу на опухоли. Будто надутая ярко-красная поверхность, которая зудит, покалывает и продолжает расти годами. Размер рубца значительно превышает размеры повреждения. Например дефект с булавочную головку может покрыться рубцом размером с монету. к сожалению действенной системы работы с такими шрамами еще нет.
Принципиальная разница между гипертрофическим рубцом и келоидным.
- Гипертрофический рубец никогда не выходит за границы первоначального повреждения. Был разрез 5 сантиметров, будет рубец примерно такого же размера.
- Келоидный рубец будет захватывать здоровые ткани и расти. В какой-то момент он может стабилизироваться, но из-за некого воздействия на него снова начать увеличиваться..
Этапы формирования рубца
I. Травма и первичное заживление. 7-10 суток
II. Формирование молодого рубца. 10-30 суток
III. Формирование зрелого рубца. 30-90 суток
IV. Финальная трансформация или созревание рубца. Период вплоть до нескольких лет
Повреждение кожи. Что происходит, согласно этапам?
- Воспаление,
- Очищение раны,
- Первичное заживление.
В этот момент важно избежать длительного воспаления и нагноения. В этот период формируется грануляционная ткань — ярко-розовая, молодая рубцовая ткань. в этот момент важно состояние покоя и отсутствие натяжения или трения. С 30 по 90 сутки происходит постоянный синтез и распад. Нам нужно, чтобы рубец не подвергался натяжению и трению.
После операции, например, обычно не говорят как ухаживать за рубцами. А ведь критически важно, чтобы у рубца был покой. Для этого есть специальные силиконовые покрытия-гели. В норме все произойдет хорошо и образуется атрофический рубец. Другие виды уже потребуют сложной системы коррекции и перестройки рубца. На момент формировании рубца не должно быть грубых воздействий, растяжений и трений, ведь рубец реагирует на все внешние раздражители. Будьте внимательны!
