Угри (угревая сыпь, акне) — это хроническое воспалительное заболевание сальных желез, возникающее в результате их закупорки и повышенной выработки кожного сала.
- Причины угрей
- Диагностика угревой болезни
- Лечение угревой сыпи
- Как легко избавиться от угрей?
- Лечение акне
- Причины возникновения угревой сыпи
- Подгруппы риска
- Признаки угревой сыпи
- Классификация
- Диагностика
- Лечение угревой сыпи
- У детей
- У подростков
- У взрослых
- Рецепты народной медицины
- Диетотерапия
- Профилактика и прогноз
- Похожие записи:
Причины угрей
В образовании обыкновенных угрей играют роль следующие факторы:
- гормональные изменения, повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов), которые вызывают увеличение сальных желез и усиливают их секрецию и у мужчин, и у женщин;
- бактерии Propionibacterium acnes;
- заболевания желудка и кишечника;
- заболевания печени;
- наследственная предрасположенность.
- задержка жидкости. Обострение угревых высыпаний в предменструальном периоде происходит за счет отека протоков сальных желез в результате задержки жидкости;
- питание. Накоторые пищевые продукты, напр. шоколад, газированные напитки, орехи, кофе;
- внешние факторы, например: загрязнение кожи маслами, дегтем, ДДТ. А также неправильный уход за кожей;
- злоупотребление гормональными средствами;
Диагностика угревой болезни
Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, а для выявления причины угрей помогут следующие анализы:
- анализ крови на гормоны (свободный тестостерон, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, 5-тестостерон (дигидротестостерон, DHT) и 5-андростендиол). Анализы надо сдавать натощак для женщин на 5-7 день от начала менструального цикла, для мужчин это не принципиально, желательно до 10 часов утра;
- биохимический анализ крови (особенно печеночные показатели), натощак для женщин УЗИ , также на 5-7 день менструального цикла (для исключения поликистоза яичников);
- анализ на дисбактериоз кишечника; при каких-либо изменениях анализов – консультация врача для коррекции состояния( гинеколог, гинеколог-эндокринолог, терапевт, андролог, гастроэнтеролог);
- клинический анализ крови (есть ли воспаление. т.к. оно будет усугублять течение угревой болезни) при наличии гнойников- анализ на патогенную флору и чувствительность к антибиотикам
Лечение угревой сыпи
- Сначала пройти все необходимые обследования , если есть какие-либо изменения – консультация врача для коррекции состояния.
- Ни в коем случае не давите, не срывайте угри, тем самым Вы усугубляете течение заболевания.
- Наружно используют средства, которые уменьшают воспаление, очищают поры, обладают себорегулирующим действием (т.е. влияют на качество и количество кожного сала), подавляют размножение микрофлоры,устраняют шелушение , увлажняют кожу ( например: крем Себиум AKN, дифферин, базирон АС гель, регецин, скинорен, зинерит, ретиноевая мазь,далацин Т, фуцидин, хлоргикседин, метрогил.куриозин и многие другие). При средней и тяжелой форме – антибиотики таблетки. При тяжелой форме применяют изотретиноин.
- Также дополнительно принимают макро и микроэлементы, цинк (например: цинктерал и др.), селен, магний, кальций, фосфор, калий, хром, витамины С, Е, группы В.
Как легко избавиться от угрей?
Способ медицина предложить, безусловно, может. И достаточно эффективный. Но вот простые решения сложных проблем в жизни встречаются гораздо реже, чем в книгах и фильмах.
Лечение угревой сыпи современными методами позволяет добиться яркого и стойкого результата, однако проводиться такое лечение должно комплексно и индивидуально.
Обменные процессы в коже человека тесно взаимосвязаны со всем, что происходит в его организме. Поэтому и высыпание угрей не может рассматриваться отдельно, как чисто кожное заболевание.
Избавление прыщей и угрей многие воспринимают, как простую обработку кожи мазью или лосьоном, призванным избавить от напасти быстро и недорого. А когда такое простое лечение угрей не помогает, решают что эффективных способов лечения не существует.
Основной принцип, на котором основано лечение кожи, склонной к угрям, – регуляция процессов жирового обмена в коже на фоне противомикробной терапии. В зависимости от интенсивности, с которой проявляет себя угревая сыпь, процесс лечения может проходить по разным схемам.
При легких формах лечение прыщей может быть сведено к применению местного воздействия, но не менее, чем двумя препаратами разного действия. Если же у человека наблюдается тяжелая, устойчивая к местному лечению, атипичная или ведущая к рубцовым изменениям угревая болезнь, решение такой проблемы должно обязательно включать в себя, как системное применение специфических препаратов, так и неспецифические меры общей коррекции обмена веществ в организме.
Лечение высыпания угрей с незначительными или умеренными проявлениями, начинается обычно с косметологических процедур (глубокая чистка кожи, пилинг) и местного применения антибактериальных препаратов.
Для антибактериальной терапии в данном случае прекрасно подойдет Зинерит — это смесь ацитата цинка и антибиотика эритромицина. Во-первых, потому, что к его антимикробному компоненту устойчивость у бактерий, наличием которых провоцируется угревая сыпь, развивается медленно. Во-вторых, этот антибиотик не провоцирует раздражение, что немаловажно для кожи, на которой прыщи и угри, лечение которых таким образом становится эффективней. В-третьих, препарат содержит цинк, способствующий удалению лишнего жира, как с поверхности кожи, так и из протоков сальных желез.
Лечение прыщей и угрей при легкой и умеренной форме проявления препаратами, восстанавливающими жировой обмен начинается обычно на 7-ой – 12-ый день курса. Доказанная клиническая эффективность отмечена у препаратов, содержащих ретиноиды последнего поколения (изоретионин, адапалин) и у азелаиновой кислоты. При этом лечение угревой болезни можно провести, скажем, ретиноидами, а азелаиновую кислоту использовать для дальнейшей поддерживающей терапии.
Лечение проблемной кожи с применением гликолевого пилинга — также эффективный способ поддерживающей терапии. Использовать этот метод рекомендуется с частотой раз в месяц.
При наличии у человека тяжелых форм, в которых порой встречается такая болезнь, как угри и прыщи, лечение производится по строго индивидуальной схеме, отличающейся от ранее описанной. Конкретный план, по которому следует проводить лечение в таком случае должен определять специалист. Главное, что следует знать пациенту – это то, что вне зависимости от формы и характера протекания угревой болезни, лечение должно проводиться системно — антибиотиками, очищающими желудок препаратами и т д
Категорически противопоказано применение любых косметологических процедур, пока не сняты воспалительные явления.
Ну, и, конечно же, какой бы ни была — легкой или тяжелой — угревая болезнь, процесс ее лечения должен включать в себя применение поливитаминных препаратов и коррекцию рациона питания. На период лечения, стоит позаботиться и о том, чтобы кожа подвергалась как можно меньшему вредному, агрессивному воздействию. Стоит постараться максимально защитить ее от таких повреждающих факторов как ультрафиолетовое облучение, трение и излишнее высушивание.
В заключении хотелось бы отметить, что серьезный и грамотный подход к лечению угревой болезни обязательно даст положительные результаты и вернет коже здоровье и свежий вид.
Угри на лице и других зонах часто выглядят как черные точки (так называемые открытые комедоны), которые на самом деле являются расширенными порами лица, которые закупорились. Как правило, открытые комедоны имеют серо-коричневый или черный цвет вследствие химических реакций. В некоторых случаях возможно удаление таких черных точек косметологом или врачом. В то же время избавиться от белых точек намного сложнее, так как в этих порах отверстие очень маленькое.
Как правило, угри появляются у человека в подростковом возрасте и выглядят как небольшие бугорки красного цвета. Но в некоторых случаях при более тяжелом течении болезни угри напоминают крупные кисты и узелки. Если внутри комедона происходит активное размножение бактерий, то в процессе возникает воспалительный процесс, образуется гной, появляются белые пустулы и желтоватые бугорки. Если такие пустулы выдавливать, то воспаление усугубляется, и размер прыща увеличивается. Но наиболее тяжелое течение болезни наблюдается при образовании кист: в таком случае на кожных покровах после заживления остаются заметные шрамы.
Говоря о симптомах заболевания, следует отметить, что при легкой и средней тяжести болезни в первую очередь необходим тщательный и правильный самостоятельный уход за кожей. Но если по прошествии полутора-двух месяцев человек не отмечает заметного улучшения состояния либо наблюдается ухудшение, то обращаться к врачу все же следует. Часто за консультацией к специалисту обращаются люди, которые вследствие угревой болезни ощущают заметный дискомфорт в косметическом плане. Иногда проявляются обострения заболевания: в таком состоянии у больного появляются заметные болезненные высыпания красного цвета, при этом симптомы не исчезают на протяжении трех и более дней. В таком случае также требуется обращение к врачу.
Поражение красными угрями более характерно для женщин после тридцати лет. В данном случае чаще всего первопричиной становится поражение нервно-вегетативной и сосудистой системы, а также заболевания ЖКТ и некоторые расстройства эндокринного характера. При данном заболевании отмечается хроническое течение: постоянное проявление симптомов болезни имеет место, если женщина испытывает сильное нервно-психическое напряжение, допускает серьезные погрешности в рационе питания, часто испытывает переохлаждение и перегрев, сильное влияние солнечных лучей, не соблюдает основные правила личной гигиены.
Проявление медикаментозных угрей – последствие возникновения воспалительной реакции в ответ на воздействие лекарственных препаратов, как прямое, так и опосредованное. Чаще всего появление медикаментозных угрей становится следствием применения препаратов йода и брома. Иногда высыпания узелкового характера появляются также после лечения глюкокортикоидами. В данном случае в первую очередь следует отменить тот препарат, который спровоцировал болезнь и произвести такую же терапию, как и при обыкновенных угрях.
Появление профессиональных угрей – следствие продолжительного периода воздействия на кожу некоторых элементов, например, продуктов переработки нефти, угля. В процессе их постоянного воздействия проявляется пролиферация эпидермиса, появляются комедоны и развивается воспалительный процесс.
В любом случае лечение акне является необходимой мерой, так как эта проблема имеет непосредственное влияние, как на качество жизни человека, так и на его психологический настрой. Особенно критической может стать эта проблема для подростков, которые тяжело переживают изменения внешнего вида и перемены, связанные с этим.
Лечение акне
Лечение акне проводится врачом-дерматологом, как правило, оно проходит в амбулаторных условиях. Если высыпания выражены несильно, то возможно использование обыкновенных гигиенических средств. Однако перед их использованием о том, как избавиться от акне, следует подробно расспросить специалиста. Если у больного имеют место обильные угри, имеющие пустулезный характер, а также индуративные и флегмонозные образования, то в данном случае целесообразно лечение с помощью курса антибиотиков. Особенный подход практикуется и при лечении акне новорожденных. Чаще всего больным назначается рифампицин, оксациллин либо длительный прием тетрациклина, олететрина. Кроме того, в процессе лечения акне важен прием витамина А или аевита. Наружно применяется делекс и другие средства. Они эффективно влияют на состояние кожи больных, что заметно даже на фото.
Если у больного диагностированы красные угри, ему назначается тетрациклин. Кроме того, рекомендовано лечение никотиновой кислотой, а также применение лекарственных препаратов хинолинового ряда. Иногда также практикуется проведение криомассажа.
При назначении антибиотиков параллельно назначают также пробиотики. Дело в том, что влияние препаратов-антибиотиков на флору кишечника может быть особенно негативным. Ввиду этого явления пищеварение ухудшается, и угревая сыпь становится более интенсивной. Пробиотики помогут сохранить целостность пищеварительной активности и улучшить таким образом состояние кожи.
Если диагностируется особенно тяжелая форма болезни, то больному иногда назначаются препараты, которые содержат изотретиноин. В данном случае важно помнить о противопоказаниях, так как такие средства нельзя принимать беременным и тем женщинам, которые собираются зачать ребенка.
Существуют также препараты, которые вводятся непосредственно в места поражений. С их помощью уменьшаются симптомы воспаления, и активизируется процесс заживления. После таких уколов рубцы и шрамы проявляются намного менее выражено.
Угри на лице также лечат в домашних условиях, применяя как народные средства, так и некоторые косметические средства для ухода за кожей. До сегодняшнего дня существует много советов народной медицины о том, как избавиться от угрей на лице. Эффективное лечение обеспечивается благодаря регулярной гигиене лица с применением средств, которые дезинфицируют и обезжиривают кожу. Для этого подойдет обыкновенное мыло, после чего кожные покровы лица нужно протереть борно-салициловым спиртом.
Если у больного диагностированы профессиональные угри, то изначально необходимо избегать контакта с веществами, которые спровоцировали это заболевание. Врач назначает прием витамина А, аскорбиновой кислоты, а также лечение наружными средствами, которые используются и в том случае, если у пациента появились обычные розовые угри. В домашних условиях можно также применять регулярные теплые ванны.
Хроническое заболевание кожи, связанное с закупоркой пор и избыточной выработкой кожного сала, относится к числу распространенных медицинских и косметологических проблем. В разные периоды жизни с ней сталкиваются до 80% людей. Угревая сыпь, возникающая на лице и теле, доставляет неудобства и снижает качество жизни. Чтобы справиться с болезнью, нужно знать ее причины, способы лечения и меры профилактики.
Причины возникновения угревой сыпи
Наибольшее беспокойство обычно вызывают заметные проявления акне на лице. Причины, вызывающие развитие угревой сыпи, бывают следующих видов:
- Эндогенные, то есть внутренние. Это могут быть изменения гормонального фона, наследственно обусловленная патология строения кожи и работы сальных желез, себорея. Часто поводом становятся инфекционные и хронические заболевание внутренних органов, влияющие на выделительную функцию кожи, а также стрессы и длительное эмоциональное напряжение. Прием некоторых медицинских препаратов провоцирует появление акне.
- Экзогенные, или причины внешнего характера. Ими могут стать вещества, с которыми часто контактирует человек. Например, производственные масла и смазки, косметические средства на жировой основе. Также спровоцировать развитие кожных воспалений может механическое раздражение (ношение закрытой, тесной одежды из плотного материала в сочетании с повышенной потливостью).
- Смешанные, которые проявляются в сочетании нескольких факторов внутреннего и внешнего влияния. Если ряд причин угревой сыпи совмещается, болезнь будет значительно прогрессировать и может приобрести затяжное хроническое течение.
Подгруппы риска
У подростков в период полового созревания риск возникновения акне очень велик. Это обосновано резкими переменами гормонального фона, а также стрессовой нагрузкой из-за быстрого роста организма и неравномерного развития органов и систем. Пик заболеваемости наблюдается в возрасте 15 — 16 лет.
У женщин чаще всего возникновение сыпи связано с эндокринными нарушениями, сбоями менструального цикла. Также причинами могут быть поликистоз яичников, беременность, проблемы ЖКТ, сильный стресс и депрессия, прием гормональных контрацептивных средств. Кроме того, во второй половине цикла у женщин в связи с естественными колебаниями гормонального фона может наблюдаться временное появление отдельных прыщей или обострение хронической угревой сыпи.
У взрослого мужчины спровоцировать развитие акне может повышенный уровень тестостерона, стрессовая нагрузка, неправильное питание и вредные привычки: курение и употребление алкоголя. Сильным провоцирующим фактором выступает кожное заболевание густая себорея. Такая форма сыпи носит название себорейных угрей. Прыщи сильно нагнаиваются и плохо заживают, оставляя после себя шрамы, пятна и келоидные рубцы.
Признаки угревой сыпи
Обычно высыпания поражают кожные покровы лица, плеч, груди и спины. Общий механизм возникновения и развития воспалительного процесса:
- Повышается производство кожными железами сального секрета, что приводит к избыточному усилению их работы и образованию расширенных пор.
- Утолщается и огрубевает поверхностный слой эпидермиса. Происходит отшелушивание с него роговых чешуек, которые забивают расширенные поры, образуются комедоны или черные точки.
- Изменяется состав микрофлоры кожи под влиянием ее механических преобразований и нарушения работы сальных желез. Внутри забитых пор и волосяных фолликулов вредные бактерии быстрее размножаются.
- Образование пробок в порах, скопление внутри протоков желез избытков секрета в сочетании с влиянием микрофлоры способствует воспалению. Так возникает угревая сыпь.
Классификация
Сальные железы, наполненные большим количеством секрета и закупоренные слоем кожи или сальной пробкой, называются угрями. В зависимости от вида и происхождения они бывают:
- Белые (милиумы) — образуются, если все содержимое железы находится внутри, под кожей.
- Розовые (розацеа) — возникают в зрелом возрасте на лице, в местах расширенных кровеносных сосудов. Не терпят резкого нагревания или охлаждения.
- Черные (комедоны) — содержимое железы образует пробку из смеси сала и роговых чешуек кожи, головка прыща становится темной под влиянием окисления и меланина.
- Вульгарные (обыкновенные) — часто сопутствуют подростковой гормональной перестройке. Обычно проходят после достижения половой зрелости.
- Лекарственные (стероидные) — образуются на фоне приема гормональных лекарств, могут сопровождаться жжением и зудом.
По степени выраженности проявлений сыпи определяется ее стадия:
- На начальной, легкой стадии развития акне наблюдается не более 10 гнойничковых образований на коже лица, груди или спины.
- На средней стадии насчитывается от 10 до 40 прыщей на отдельном участке кожи. Такое состояние является серьезным поводом для обращения к врачу.
- Тяжелая стадия заболевания характеризуется обширными проявлениями очагов воспаления, числом более 40 в разных зонах тела. Осложнениями после этой стадии могут стать крупные гнойники, которые образуются на месте слияния нескольких угрей.
Диагностика
Причин возникновения угревой болезни множество, и пока они не будут устранены, возможности полного излечения нет. Поэтому важно обратиться к дерматологу и получить правильные индивидуальные назначения. Обычно бывает достаточно обследования физикальным методом, (осмотр в кабинете врача с применением инструментов). Собрав анамнез, для уточнения диагноза в сложных случаях дерматолог может назначить консультации с профильными специалистами, а также следующие исследования:
- клинический анализ крови и мочи;
- расширенный анализ крови на гормоны;
- бактериологическое исследование кожной микрофлоры;
- бактериологическое исследование кишечной микрофлоры.
Лечение угревой сыпи
Для избавления от сыпи назначается комплекс мер, состоящий из приема лекарственных, препаратов, соблюдения диетических рекомендаций и, в некоторых случаях, — физиопроцедур. Самостоятельно можно попробовать убрать лишь единичные прыщи или временные небольшие высыпания, относящиеся к легкой начальной стадии. Лечение угрей средней и тяжелой стадий должен проводить только квалифицированный врач. Основные методы лекарственной терапии:
- Антибиотики назначают при выявленном бактериальном заражении. Самые популярные препараты — Левомеколь, Зинерит.
- Гормональные препараты, например, Гидрокортизон, применяют при эндокринологических диагнозах.
- Обеззараживающие средства в виде растворов, мазей и кремов для наружного применения назначают при лечении небольших очагов воспаления. Это такие препараты как Хлоргексидина биглюконат, Циндол, Ихтиоловая мазь.
- Адсорбирующие препараты для внутреннего применения — Лактофильтрум, Полисорб.
- Косметические средства с добавлением цинка, салициловой кислоты применяют в комплексной терапии как дополнительное и профилактическое средство.
У детей
Если у ребенка появилась сыпь, прежде всего нужно убедиться в том, что она имеет не аллергический характер. В раннем детском возрасте гораздо чаще встречается именно эта причина высыпаний. Если же речь идет именно о выраженной угревой сыпи, способ лечения должен подобрать врач. В сложных случаях назначают терапию на основании диагностического исследования. Небольшие высыпания и отдельные прыщи лечат в домашних условиях мягкими народными средствами: настоем ромашки, календулы, чистотела, слабым раствором марганцовки.
У подростков
Обыкновенные угри у молодых людей в возрасте 14 — 18 лет возникают чаще всего по причине изменений гормонального фона. Первый этап лечения состоит в соблюдении правил гигиены, режима питания. Затем назначается применение очищающих и успокаивающих косметических средств с добавлением салициловой кислоты, перекиси бензола. Если это не помогает, лечение угрей проводит врач-дерматолог. Он может назначить антибиотики, наружные средства в виде мази с ретиноевой кислотой, а в сложных случаях — физиопроцедуры.
У взрослых
Для подбора курса терапии акне у взрослых необходимо:
- Установить вероятные причины заболевания.
- Исключить влияние экзогенных факторов, а также освободить рацион от вредных продуктов.
- Лечение начинается с применения наружных средств с обеззараживающим и противовоспалительным действием.
- Если нет эффекта от назначенных препаратов, проводится дополнительная диагностика и по ее итогам применяются антибиотики, гормональные средства, проводится химический и механический пилинг, лазерная терапия, криотерапия.
Рецепты народной медицины
Если высыпания небольшие, можно попробовать избавиться от них с помощью домашних методов лечения.
Наиболее популярными и эффективными народными средствами являются:
- Примочки из сока калины. Чистую марлевую салфетку пропитывают свежевыжатым соком из спелых ягод и накладывают на пораженные участки на 10 минут. Повторять такую процедуру нужно 3 раза в день на протяжении 2 недель.
- Аппликации настоем календулы. Столовую ложку сухих цветков заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают 1 час. Полученным средством пропитывают марлевую салфетку или ватные диски, накладывают их на лицо и держат 10 — 15 минут. Повторяют обработку 3 раза в день в течение 1 — 2 недель.
- Обработка спиртовой настойкой прополиса. Участки, пораженные угревой сыпью, протирают 20% настойкой прополиса ежедневно на ночь. Утром кожу очищают лосьоном. Курс процедур — 2 недели.
- Умывание водным настоем ромашки аптечной. Лечебный состав, приготовленный из 2 столовых ложек сухих цветков ромашки, заваренных 2 стаканами кипятка, процеживают, остужают и хранят в холодильнике. Лицо бережно умывают этим средством 2 раза в день, утром и вечером. После умывания кожу нужно оставить влажной до полного высыхания. Такие процедуры можно повторять в течение месяца.
Диетотерапия
Большое влияние на масштабы проявления акне имеют пищевые предпочтения человека. Известно, что увлечение жирной, жареной, соленой, копченой пищей и рафинированными сладостями может заметно усиливать проявления угревой сыпи. Исключение вредных компонентов — первый шаг, который необходимо сделать для улучшения состояния кожи.
Диета во время лечения акне должна состоять преимущественно из:
- Большого количества свежих и приготовленных овощей. Это стимулирует работу кишечника и ускоряет вывод вредных веществ из организма. Подойдут все способы термообработки, кроме обжаривания в масле. Например, тушение, варка в воде и на пару, запекание.
- Вареных и томленых каш из цельных круп на водной основе, возможно с небольшим количеством молока.
- Творога и легких кисломолочных продуктов — сыворотки, кефира, йогурта с добавлением полезных бифидо- и лактобактерий.
- Нежирных сортов мяса и рыбы, приготовленных на пару или запеченных в духовке без масла.
- Натуральных сладостей в виде фруктов, сухофруктов и небольшого количества меда.
Позитивные изменения в пищеварительной системе, происходящие под влиянием соблюдения диетических рекомендаций, не заставят себя ждать. Заметное улучшение состояния кожных покровов можно наблюдать уже через 2 — 3 недели. Для улучшения работы пищеварительной системы рекомендуется курсовой прием пребиотиков и пробиотиков.
Профилактика и прогноз
Лечение угрей при тяжелой стадии заболевания — длительный и сложный процесс, поэтому лучше заранее позаботиться о мерах профилактики. Чтобы кожа всегда оставалась красивой, нужно соблюдать ряд несложных рекомендаций. Правила гигиены, здоровое питание, отсутствие вредных привычек — отличная программа для поддержания здоровья кожи. Если есть склонность дермы к жирности и расширению пор, для ухода лучше выбирать косметику и уходовые средства со специальной маркировкой “не камедогенно”.
Если возникают небольшие высыпания, нельзя оставлять без внимания такие сигналы организма. В этом случае на помощь придут народные рецепты лечения акне и косметические средства с добавлением цинка, салициловой кислоты, экстрактов лекарственных растений (чистотел, ромашка, календула). Нельзя самостоятельно выдавливать прыщи, этим можно спровоцировать развитие болезни. В случае усиления угревой болезни следует обратиться за медицинской помощью.
Прогноз при правильно подобранном лечении угревой сыпи положительный. Обычно терапия средней стадии акне занимает от 3 до 6 месяцев, а период окончательного заживления и устранения последствий (неровностей, шрамов и темных пятен) может продолжаться еще 2 — 3 месяца. Лишь в самых запущенных ситуациях остаются рубцы и неровности, которые невозможно устранить. В большинстве случаев последствия акне поддаются ликвидации при помощи косметологических процедур.
«>