Серебро использовалось как местное противомикробное средство при лечении ран на протяжении сотен лет. Оно используется в твердой элементарной форме для предотвращения или лечения инфекций (например, серебряная проволока вставляется в раны), в форме солей серебра в растворе для дезинфекции ран (например, раствор нитрата серебра), а в последнее время в форме мази. Приобрести повязки с серебром стерильные можно здесь.
В последние годы был разработан широкий спектр усовершенствованных повязок с элементарным серебром или высвобождающими серебро соединениями для ран (например, Acticoat, Melgisorb Ag, Actisorb Silver, Vliwaktiv Ag, Biatain Ag, Aquacel Ag и т. д.).
Серебро содержится в различных формах повязок:
- как элементарное серебро — например, металлическое серебро, нанокристаллическое серебро
- как неорганическое соединение — например, оксид серебра, фосфат серебра, хлорид серебра, сульфат серебра, соединения фосфата натрия, серебра, кальция, соединения серебра, циркония, SSD
- в виде органического комплекса — например, аллантоинат серебра-цинка, альгинат серебра, серебро и карбоксиметилцеллюлоза
Серебро, содержащееся в повязке, может быть в виде:
- слой покрытия — на одной или обеих внешних поверхностях повязки (элементарное серебро или нанокристаллическое)
- внутри перевязочной структуры — в виде покрытия перевязочных материалов (элементарного серебра или его соединений), в промежутках между перевязочными материалами (элементарное серебро или соединения) или в виде соединения, ассимилированного с перевязочной структурой.
Серебро, находящееся на внешней поверхности повязки, контактирует с раной, оказывая на нее антимикробное действие. Серебро, содержащееся в структуре повязки, действует на бактерии, абсорбированные в повязку через экссудат, но в некоторых случаях оно может частично распространяться внутри раны.
Как работает серебро?
Серебро в металлической (элементарной) форме не реагирует и не уничтожает бактерии. Чтобы серебро стало бактерицидным, его атомы должны потерять электрон и стать положительно заряженными ионами (Ag + ). Флоренс НайтингейлХотя элементарное серебро ионизируется в воздухе, его ионизация облегчается при воздействии водной среды, такой как экссудаты из ран. Ионы серебра обладают высокой реакционной способностью и действуют на разных участках бактериальных клеток, в конечном итоге вызывая гибель клеток.
Ионы серебра, транспортируемые в клетку, подавляют функцию клетки, связываясь с белками и препятствуя выработке энергии, ферментативной функции и репликации клеток. Ионы серебра действуют против широкого спектра бактерий, грибков и вирусов, включая многие устойчивые к антибиотикам бактерии.
